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Trastornos alimenticios

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opinión) |1171 alumnos|Fecha publicación: 06/09/2010

Capítulo 17:

 Trastornos alimenticios. Nutrición

1. La corrección hidroelectrolítica, caso de estar alterada, es prioritaria y previa a otro tipo de intervenciones.

2. La corrección de la hipovolemia es prioridad en los casos que presentan vómitos autoinducidos y/o abuso de laxantes/diuréticos.

3. Si la hipopotasemia se acompaña de kaliuria > 30 mEq/l, debe establecerse una reposición urgente intravenosa.

4. El suplemento oral de potasio puede ser necesario, por existir deplección crónica.

5. En pérdidas de peso superior al 40% del peso corporal la prescripción más correcta sería: evaluar la corrección intravenosa urgente de la hipofosfatemia, e hipomagnesemia.

6. Tener en cuenta que la reintroducción alimenticia puede empeorar el cuadro de alteración electrolítica (sobre todo la hipokaliemia, la hipofosfatemia) por la entrada rápida de cationes, lo que implica la realización de controles posteriores.

7. El abuso de laxantes agrava el cuadro de constipación crónica y empobrece más el tono cólico.

ALGUNAS NORMAS NUTRICIONALES

1.- NORMAS GENERALES:Es fundamental el acuerdo y las indicaciones del Servicio de Nutrición correspondiente, no obstante se pueden señalar las siguientes indicaciones.

- Al inicio se aportarán requerimientos basales, puesto que la tasa metabólica se reduce como mecanismo de adaptación al déficit de ingesta.

- Cuando el metabolismo basal se haya normalizado: Se calculan las calorías de mantenimiento: 1.5 x Tasa Metabólica Basal. En estadios precoces los requerimientos para ganar peso varían entre 5-7.5 Kcal/gr.peso.

- Según sea la ganancia de peso se realizan incrementos calóricos adicionales: 100-200 kcal/2kgr. peso ganados.

- Aporte complementario de otros nutrientes: ingesta proteica 1.5-2 gr/kgr de peso y suplementos de minerales y vitaminas.

- Restricción inicial de la actividad física, ya que facilita el mantenimiento del TCA: se iniciará una actividad regulada cuando la ganancia ponderal esté estabilizada y de forma paulatina y realizando los correspondientes incrementos calóricos en la dieta. No obstante hay que recordar que la actividad física es un mecanismo protector de la osteoporosis.

2.- NORMAS DE ALIMENTACION: También debe ser por indicación con los correspondientes servicios clínicos y de nutrición:

- Alimentación parenteral: Se prescribirá cuando:

- Desnutrición severa.
- Pérdida de peso > 40-60% peso.
-Inestabilidad metabólica y electrolítica.

- RIESGOS: Propios de la técnica.

Derivados de realimentación rápida.

Alimentación enteral:

- Indicaciones similares a las anteriores.
- La más indicada fisiológicamente en esos casos.
- NUNCA SE UTILIZARA COMO CASTIGO, sino que es un apoyo al tratamiento dietético.
- Precisa buena función gastrointestinal.
-RIESGOS: Ileo paralítico por hipokaliemia. Erosión-ulceración mucosa esofágica. Perforaciones traumáticas (sobre todo en desnutridos graves).

- Alimentación oral:

- Aporte calórico progresivo, reduciendo al principio los carbohidratos y grasas.

Riesgos: Dilatación gástrica aguda. Bezoars. Hiperglucemias. Insuficiencia cardíaca congestiva.

- Reinicio con dieta líquida a la razón de 1-2 kcal/cc. Disminuye de forma precoz la ansiedad frente a los alimentos.

- Paulatinamente llegar hasta 2.500 kcal. /día.

Regularizar los horarios de comidas, comprendido un espacio de selección de menús no superior a los 15 minutos. Secuenciar las comidas: 30 minutos para cena y comida y 15 minutos para desayuno y merienda.

- Vigilancia: si se deja comida se añade cuantía calórica en la siguiente comida.

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