Evolución de la terapia en los trastornos alimenticios

3.- EVALUACION EVOLUTIVA:

- La pesada inicial se realizará cada dos días y no se le dirá el peso exacto al niño/a.

- Expectativa de ganancia de peso.

120-150 gr/día sería lo normal.

< 100 grs/día: revisar el aporte calórico.

> 300 grs/día: ingestar excesivas de líquidos, edemas por realimentación rápida, ingestas compulsivas.

- Estabilización evolutiva: ganancia en torno a 1 kgr/semana.

- Establecer un programa con equivalencias dietéticas para que pueda elegir entre comidas de alto valor calórico y poco volumen, pero que esa elección sea de forma controlada.

PRONOSTICO

1.- CRITERIOS DE CURACION:

- Aceptación de un peso adecuado para su edad y talla.

- Restauración de la función menstrual, no es extraño que sea la más tardía en aparecer.

- Desaparición o mitigación de las alteraciones psicopatológicas.

- Mantenimiento de la buena evolución durante 4 años.

2.- SEGUIMIENTO:

-. Durante los 2 primeros años las crisis son posibles y con relativa frecuencia.

- Controles mensuales durante el primer año:

- Revisando las pautas de alimentación.

- Revisiones clínicas y analíticas.

3.- PRONOSTICO DESFAVORABLE:

- Obesidad premórbida de inicio.

- Comienzo tardío del proceso, se acepta que cuanto más precoz sea el inicio del cuadro clínico tiene un pronóstico más favorable.

- Retraso en el inicio integral del tratamiento o un tratamiento parcial o sesgado y descontextualizado o sin asegurar la continuidad terapéutica. 32

- Hospitalización previa sin éxito terapéutico.

- Desarrollo de bulimia, tras una fase inicial de anorexia.

- Persistente inmadurez sexual.

- Contexto familiar muy disfuncional y patógeno, pues cronifica un tipo de relación y dificulta el cumplimiento de las prescripciones terapéuticas.

- Prescripciones culpabilizadoras y amenazantes desde cualquiera de los niveles asistenciales.

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