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Trastornos alimenticios

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opinión) |1171 alumnos|Fecha publicación: 06/09/2010

Capítulo 9:

 Anorexia y bulimia. Diagnóstico

2. El cuadro clínico:

La clínica que con más frecuencia se presenta consiste en un cuadro clínico inespecífico, que en los sistemas de clasificación actuales (CIE-10 y DSM-IV) se denomina: trastorno inespecífico de la conducta alimentaria y que se caracteriza porque el promedio de peso es adecuado, no hay episodios de voracidad, pero existe temor a ganar peso y hasta se puede llegar a provocar el vómito, puede presentarse síntomas de anorexia en una adolescente, pero sin llegar a presentar amenorrea o bien síntomas de bulimia, pero sin la frecuencia periódica de los episodios de voracidad. Es un cuadro que puede desembocar en un trastorno alimenticio severo, sino se aborda en el momento pertinente de la forma adecuada, para lo que se deben tener en cuenta la existencia de factores de riesgo *(Tabla VII) y unos factores individuales favorecedores de esta evolución *(Tabla VIII). 19

Hay que conocer que existen determinadas afecciones médicas que pueden presentar trastornos alimenticios, como síntoma acompañante del proceso, por ello debe descartarse su presencia: Tumores del sistema nervioso central, Insuficiencia hipofisaria anterior, Hipertiroidismo, Diabetes mellitus, Enfermedad de Addison, Malabsorción gastrointestinal, Enteritis regional (Enfermedad de Crohn) y Ulcera gastrointestinal, entre los cuadros clínicos más relevantes. No obstante los dos cuadros más relevantes dentro de los trastornos alimenticios, que no los únicos, son los siguientes:

1º ANOREXIA NERVIOSA:Responde a los siguientes criterios para su diagnóstico:

- Rechazo firme a mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal de acuerdo a la edad y la talla (15% inferior al peso esperado).

- Temor a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso aunque se encuentre por debajo del peso considerado como normal.

- Percepción alterada del propio peso, talla o silueta corporal.

- Ausencia de, al menos, tres ciclos menstruales cuando ya se ha tenido la menarquía.

Los signos y síntomas de la anorexia nerviosa aceptados por la comunidad científica son los siguientes:

- Cambios en el peso ideal.

- La comida incrementa la insatisfacción con el propio cuerpo.

- La comida favorece el aislamiento social.

- Amenorrea.

- Vómitos.

- Uso de laxantes, diuréticos, etc.

2º BULIMIA NERVIOSA:Los criterios clínicos para su diagnóstico son los siguientes:

- Episodios recurrentes de ingesta alimenticia voraz.

- Sentimiento de falta de control sobre la conducta alimentaria en los episodios de voracidad.

- Empeño en el uso periódico de laxantes, diuréticos, práctica de dietas estrictas (incluso ayunos), provocación de vómitos, hacer ejercicio para evitar ganancias ponderales, etc.

- Dos episodios de voracidad a la semana, como media.

- Preocupación intensa y persistente por la silueta y el peso.

Los signos y síntomas de la bulimia nerviosa se esquematizan de la siguiente forma:

- Alcalosis metabólica hipoclorémica-hipokaliémica.

- Hipertrofia parotidea.

- Pérdida de piezas y del esmalte dentario.

- Alternancia de diarrea y estreñimiento.

- Callosidades en el dorso de la mano.

- Componentes depresivos y preocupación excesiva por el peso.

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