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Trastorno bipolar en la niñez y adolescencia. Guía clínica

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |727 alumnos|Fecha publicaciýn: 13/04/2010

Capýtulo 5:

 Diagnóstico del trastorno bipolar

5. Diagnóstico.

El DSM-IV y la CIE-10 no tienen criterios diagnósticos específicos para la manía o para el TBP del niño o del adolescente. La CIE-10-MIA define dos diagnósticos dentro de los Trastornos del Humor: el F30-Episodio maníaco y el F31-Desorden afectivo bipolar. En ambos define subcategorías o tipos clínicos: Hipomanía, Manía sin síntomas psicóticos, Manía con síntomas psicóticos, Otros episodios maníacos y Episodios maníacos sin especificación. El Trastorno afectivo bipolar está caracterizado, para esta clasificación, por la presencia de (al menos dos) episodios reiterados en los cuales el humor y los niveles de actividad de los pacientes están significativamente alterados de forma que en algunas ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado del humor y en un incremento de la energía y del nivel de actividad, y en otras, en un empeoramiento del humor y disminución de la energía (depresión).

La DSM-IV define el episodio maníaco como:

A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:

(1) Autoestima exagerada o grandiosidad

(2) Disminución de la necesidad de dormir

(3) Más hablador de lo habitual o verborreico

(4) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado

(5) Distraibilidad

(6) Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora

(7) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)

C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.

D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.

E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a una enfermedad médica.

El DSM-IV, en el apartado “Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo”, especifica que los episodios maníacos de los adolescentes son más proclives a incluir síntomas psicóticos y pueden asociarse a mal comportamiento escolar, comportamiento antisocial, fracaso escolar o consumo de sustancias.

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