Tratamiento del niño o adolecente suicida

¿Existen escalas o instrumentos para evaluar el suicidio?

Las escalas de suicidio autoadministradas son útiles para observar a las poblaciones normales de pacientes de alto riesgo. No pueden ser sustitutas de una evaluación clínica y no tienen valor predictivo. La mayoría de escalas no han sido probadas en niños ni adolescentes. Las escalas más utilizadas se muestran a continuación en la tabla 1.

¿En qué consiste el tratamiento?

Debido a la necesidad de responder a una crisis suicida, el tratamiento debería ser provisto dentro de un servicio de contención que incluya recursos para pacientes internados, pacientes ambulatorios a corto y largo plazo e intervención de emergencia.

¿Qué se debe hacer con un niño o adolescente que se ha intentado suicidar?

El niño o adolescente que ha intentado el suicidio debería ser hospitalizado si su inestabilidad hace que su comportamiento sea impredecible, indicando al menos un riesgo serio a corto plazo. Los rasgos de estado mental predictivos de riesgo a corto plazo incluyen: incapacidad de formar una alianza con el clínico, falta de veracidad o incapacidad para debatir o regular la emoción o el comportamiento, pensamiento psicótico, intoxicación actual por drogas o alcohol, o múltiples intentos previos de suicidio.

Los rasgos diagnósticos que indican la necesidad de hospitalización incluyen el trastorno depresivo mayor con rasgos psicóticos, ciclado rápido con la irritabilidad y comportamiento impulsivo, psicosis con alucinaciones imperativas y el abuso de alcohol o sustancias. Entre los factores sociales destaca la falta de apoyo ambiental suficiente para ayudar a estabilizar el estado psiquiátrico del niño o adolescente.

El especialista debe ser consciente de las propias limitaciones en la predicción y en la influencia sobre la familia y el paciente.

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