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Signos vitales. Valoración

Autor: Editorial McGraw-Hill
Curso:
|207 alumnos|Fecha publicaciýn: 16/06/2011

Capýtulo 6:

 Consideraciones relativas a grupos etarios

Lactantes
- Utilice el pulso apical para determinar la frecuencia cardíaca en recién nacidos, lactantes y niños de 2 a 3 años de edad, para obtener datos basales válidos para compararlos con ulteriores evaluaciones, para saber si la frecuencia cardíaca está dentro de lo normal, y si el ritmo es regular.
- Coloque al bebé en decúbito supino y déle un chupete si llora o se agita. El llanto y la actividad física aumentan la frecuencia del pulso. Por eso conviene tomar el pulso apical de los lactantes y niños pequeños antes de valorar la temperatura corporal.
- Localice el pulso apical de los lactantes en el cuarto espacio intercostal por fuera de la línea medioclavicular.
- Los pulsos braquial, poplíteo y femoral son palpables. En los lactantes, los demás pulsos distales pueden ser difíciles de percibir porque la tensión arterial es baja y la frecuencia cardíaca rápida.

Niños
- Para tomar los pulsos periféricos, el niño debe estar cómodo en los brazos de un adulto, o tener cerca a un adulto para que le alivie su ansiedad y puedan obtenerse resultados más exactos.
- Si va a valorar el pulso apical de un niño pequeño procure que esté cómodo, echado o sentado.
- Enséñele al niño el procedimiento que va a iniciar usando un muñeco o animal de peluche y déjele manejar el estetoscopio antes de comenzar. Así se calmará y aumentará su cooperación.
- Normalmente, en los niños pequeños la punta del corazón se localiza en el cuarto espacio intercostal, y en el quinto espacio intercostal en los niños de 7 o más años de edad.
- Localice el impulso apical a lo largo del cuarto espacio intercostal, entre la LMC y la línea axilar anterior (véase la Fig. 2).

Personas mayores
- Si el paciente tiene temblores intensos en manos o brazos puede ser difícil registrar el pulso radial.
- La determinación del pulso apical suele ser más exacta en los ancianos que tienen alteraciones cardíacas propias de la edad avanzada, como disminución del gasto cardíaco, lesiones escleróticas de las válvulas cardíacas y arritmias.
- Es frecuente que los ancianos tengan una circulación periférica disminuida; por eso conviene examinar también la regularidad, el volumen y la simetría de los pulsos pedios.

Atención en el hogar
- Procure obtener y usar un aparato electrónico para tomar el puso, si está indicado.
- Enséñele al paciente la manera de vigilar el pulso antes de tomar cualquier medicamento que altere la frecuencia cardíaca. Recuerde al paciente que debe comunicar al profesional de asistencia sanitaria cualquier cambio que observe en la frecuencia o el ritmo (regularidad) cardíacos.  

Capýtulo anterior - Valoración del pulso 2

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