RUIDOS DE KOROTKOFF

Técnica para medir la tensión arterial. Errores comunes

Se agrupan en 5 fases:

FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima.
FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito.
FASE 3: Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad.
FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido.
FASE 5: El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece.

LA PRESIÓN SÍSTOL: Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff) tanto en adultos como niños.

LA PRESIÓN DIASTÓLICA: Se identifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en niños y en algunas embarazadas y por la cesación de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos.

NORMAS PARA MEDIR T.A.

La técnica
- Localizar perfectamente el latido.
- El desinflado debe ser lento, a 3 mmHg por segundo.
- No redondear las cifras.
- En hipertiroideos, personas muy delgadas o embarazadas, los ruidos arteriales pueden no desaparecer. La P.A.D. sería la dada en la fase IV.
- En hipertensos hay a veces un vacío auscultatorio entre la fase I y II. Advertirlo.
- Realizar dos mediciones iniciales en cada brazo y tomar en consideración el brazo del resultado más elevado

ERRORES MÁS FRECUENTES

- Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir la arteria braquial.
- Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo.

PREFERENCIA POR DÍGITO TERMINAL

- El examinador registra repetidamente presiones que terminan en los mismos números.
- El error más frecuente es que se registre como dígito terminal 0 o el 5.
Ejemplo: 120/85 130/90

PROCEDIMIENTO DE MEDIDA

- Lavarse las manos.
- Explicar al paciente lo que se la va a hacer.
- Posición cómoda. Sentado o tumbado.
- Descubrirle el brazo que estará a la altura del corazón.
- Enrollar el manguito dejando libre la flexura unos 3 cm por encima.
- Localizar pulso braquial y colocar membrana del fonendoscopio.
- Con la válvula del efm cerrada, se insuflará el manguito hasta que la aguja marque 30 mmHg por encima de la T.A.S.
- Dejar salir el aire lentamente. Primer sonido es la T.A.S. A continuación sigue bajando la presión del manguito y la T.A.D. será cuando la pulsación arterial desaparece.
- Dejar salir todo el aire del manguito retirarlo del brazo.
- Si se repite, esperar al menos 2 min.