Enfermedades Sanguíneas
Los trastornos de la sangre proceden de cambios anormales en su
composición. La reducción anómala del contenido de hemoglobina o
del número de glóbulos rojos, conocida como anemia, se considera
más un síntoma que una enfermedad y sus causas son muy variadas. Se
cree que la causa más frecuente es la pérdida de sangre o
hemorragia. La anemia hemolítica, un aumento de la destrucción de
glóbulos rojos, puede estar producida por diversas toxinas o por un
anticuerpo contra los eritrocitos. Una forma de leucemia que
afecta a los bebés al nacer o poco antes del nacimiento es la
eritroblastosis fetal.
La anemia puede ser también consecuencia de un descenso de la
producción de hematíes que se puede atribuir a una pérdida de
hierro, a un déficit de vitamina B12, o a una disfunción de la
médula ósea. Por último, existe un grupo de anemias originada por
defectos hereditarios en la producción de glóbulos rojos
(hemoglobina). Estas anemias comprenden varios trastornos
hereditarios en los que los eritrocitos carecen de algunas de las
enzimas necesarias para que la célula utilice la glucosa de forma
eficaz.
La formación de hemoglobina anómala es característica de las
enfermedades hereditarias que reciben el nombre de anemia de
células falciformes y talasemia mayor. Ambas son enfermedades
graves que pueden ser mortales en la infancia.
El aumento del número de eritrocitos circulantes se denomina
policitemia: puede ser un trastorno primario o consecuencia de una
disminución de la oxigenación de la sangre o hipoxia. La hipoxia
aguda se produce con más frecuencia en enfermedades pulmonares
avanzadas, en ciertos tipos de cardiopatías congénitas y a
altitudes elevadas.
La leucemia se acompaña de una proliferación desordenada de
leucocitos. Hay varias clases de leucemia, cuyas características
dependen del tipo de célula implicada.
El déficit de cualquiera de los factores necesarios para la
coagulación de la sangre provoca hemorragias. El descenso del
número de plaquetas recibe el nombre de trombocitopenia; la
disminución del factor VIII de la coagulación da lugar a la
hemofilia A (hemofilia clásica); el descenso del factor IX de la
coagulación es responsable de la hemofilia B, conocida como
enfermedad de Christmas. Diversas enfermedades hemorrágicas, como
la hemofilia, son hereditarias. Hay preparados que incluyen
concentrados de varios factores de la coagulación para el
tratamiento de algunos de estos trastornos. En 1984 los científicos
desarrollaron una técnica de ingeniería genética para la
fabricación de factor VIII, un factor de la coagulación de la
sangre de vital importancia para las víctimas de la forma de
hemofilia más frecuente.
Aunque la formación de un coágulo es un proceso normal, se
convierte a veces en un fenómeno patológico que representa incluso
una amenaza mortal. Por ejemplo, en los pacientes hospitalizados
durante largos periodos a veces se forman coágulos en las venas
importantes de las extremidades inferiores. Si estos coágulos, o
trombos, se desplazan hacia los pulmones pueden causar la muerte
como consecuencia de un embolismo. En muchos casos dichos trombos
venosos se disuelven con una combinación de fármacos que previenen
la coagulación y lisan los coágulos. Los anticoagulantes incluyen
la heparina, compuesto natural que se prepara a partir de pulmones
o hígados de animales, y las sustancias químicas sintéticas
dicumarol y warfarina. Los fármacos que lisan los coágulos,
denominados trombolíticos, incluyen las enzimas uroquinasa y
estreptoquinasa, y el activador tisular del plasminógeno (TPA), un
producto de ingeniería genética.
Se piensa que la interacción de los trombocitos con los depósitos
de lípidos que aparecen en la enfermedad cardiaca ateroesclerótica
contribuye a los infartos de miocardio. Los compuestos como la
aspirina y la sulfinpirazona, que inhiben la actividad plaquetaria,
pueden disminuir los infartos de miocardio en personas con
enfermedad ateroesclerótica.
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