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Capýtulo 5:

 La Evaluación Psiquiátrica Integral

¿Qué es la evaluación psiquiátrica integral?

La evaluación psiquiátrica integral puede ser útil para diagnosticar diversos trastornos emocionales, del comportamiento o del desarrollo. La evaluación del niño o adolescente se realiza sobre la base de los comportamientos actuales y en relación con los componentes físicos, genéticos, ambientales, sociales, cognitivos (del pensamiento), emocionales y educacionales que pueden estar afectados por dichos comportamientos.

¿Cuándo debe pedirse la evaluación psiquiátrica integral?

Muchas veces, los padres son los primeros en sospechar que ciertos sentimientos, comportamientos o condiciones ambientales afectan a sus hijos y les ocasionan perturbaciones, rebeldía o tristeza. Entre estos factores se pueden incluir los problemas en las relaciones con sus amigos o los miembros de su familia y los problemas relacionados con la escuela, el sueño, la alimentación, el abuso de sustancias, la expresión de emociones, el desarrollo, las responsabilidades, la atención y la receptividad. Es fundamental que los familiares que sospechan de la existencia de problemas en una o más de estas áreas busquen tratamiento lo antes posible. Los trastornos de la salud mental pueden tratarse.

¿Qué implica la evaluación psiquiátrica integral?

A continuación, se enumeran los componentes más comunes de una evaluación psiquiátrica integral de diagnóstico. Sin embargo, cada evaluación es diferente, dado que los síntomas y comportamientos de cada individuo también lo son. La evaluación puede incluir:

  • La descripción de los comportamientos actuales (por ejemplo, cuándo ocurren, cuánto duran, bajo qué condiciones se producen con mayor frecuencia)
  • La descripción de los síntomas observados (físicos y psiquiátricos)
  • Los efectos de los comportamientos o síntomas en relación con:
    • El desempeño escolar
    • Las relaciones e interacciones con otras personas(padres, hermanos, compañeros, maestros)
    • La participación dentro la familia
    • La participación en alguna actividad
  • La entrevista psiquiátrica
  • Los antecedentes personales y familiares de trastornos emocionales, del comportamiento o del desarrollo
  • La historia clínica completa, que incluye la descripción del estado general de salud física del niño, el registro de cualquier otra enfermedad o trastorno que pueda estar presente y cualquier tratamiento que esté recibiendo actualmente
  • En algunos casos, los exámenes de laboratorio (pueden servir para determinar la presencia de una patología subyacente), entre los que se incluyen:
    • Análisis de sangre
    • Radiografías (examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos, los huesos y los órganos internos en una placa radiográfica)
    • Evaluaciones educacionales
    • Evaluaciones del habla y del lenguaje
    • Evaluaciones psicológicas

Las preocupaciones de los padres cuando sus hijos requieren una evaluación:

Es natural, y bastante frecuente, que los padres se pregunten cuándo es necesaria la evaluación psiquiátrica de su hijo. Pueden también verse abrumados por preguntas y preocupaciones acerca del bienestar físico y emocional de su hijo. Entre las preguntas más frecuentes se incluyen:

  • ¿Qué le pasa a mi hijo?
  • ¿Es anormal?
  • ¿Lo crié mal? ¿Es culpa mía?
  • ¿Necesita ser internado?
  • ¿Necesitará tratamiento?
  • ¿Superará estos comportamientos?
  • ¿Se trata sólo de "una fase" por la que está atravesando?
  • ¿Cuál será el costo del tratamiento?
  • ¿Dónde debo recurrir para ayudar a mi hijo?
  • ¿Qué significa este diagnóstico?
  • ¿Cómo puede participar mi familia en el tratamiento?

Si el diagnóstico se basa en una o más evaluaciones psiquiátricas, la participación de los padres y del resto de la familia en el tratamiento es sumamente importante para cualquier niño o adolescente que sufre un trastorno de su salud mental. El médico de su hijo responderá a sus preguntas y lo tranquilizará al establecer junto con usted los objetivos a corto y a largo plazo del tratamiento de su hijo.

El Equipo de Tratamiento Psiquiátrico

¿Quién trata los trastornos psiquiátricos?

Los trastornos de la salud mental son de gran complejidad y requieren la atención de un equipo de tratamiento multidisciplinario. Los miembros del equipo pueden incluir, entre otros, a los siguientes:

·       Psiquiatra de niños y adolescentes

Médico titulado (su nombre lleva las iniciales en inglés MD o DO) que se especializa en la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales en niños y adolescentes. Su capacitación médica y psiquiátrica con niños y adolescentes los prepara para tratar a niños y adolescentes en forma individual, como integrantes de una familia o en grupo. Los psiquiatras de niños y adolescentes pueden recetar medicamentos, si es necesario.

·       Psiquiatra

Médico titulado (su nombre lleva las iniciales en inglés MD o DO) que se especializa en la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales. Su capacitación médica y psiquiátrica los prepara para tratar a niños y adultos en forma individual, como integrantes de una familia o en grupo. Los psiquiatras pueden recetar medicamentos, si es necesario.

·       Psicólogo

Profesional de la salud mental acreditado (en medicina o psicología) que se especializa en la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales. Su capacitación los prepara para tratar a niños y adultos en forma individual, como integrantes de una familia o en grupo. Los psicólogos también llevan a cabo evaluaciones cognitivas, académicas y de la personalidad.

Cómo Saber Cuándo Buscar Tratamiento para su Hijo

Cuándo buscar tratamiento para su hijo pequeño o adolescente:

Es fundamental para los padres y la familia en general reconocer el momento preciso para solicitar tratamiento. Muchas veces, los padres son los primeros en sospechar que su hijo pequeño o adolescente tiene sentimientos, comportamientos o condiciones ambientales que lo llevan a actuar de manera perturbadora, rebelde o triste. Esto puede incluir, entre otros, problemas en las relaciones con los amigos o miembros de la familia, en la escuela, con el sueño, la alimentación, el abuso de drogas, la expresión de emociones, el desarrollo, lidiar con cuestiones cotidianas, prestar atención y la receptividad. También es importante reconocer que personas de diferentes edades presentan síntomas y comportamientos diferentes. Familiarizarse con los comportamientos de mala adaptación de los niños pequeños y los adolescentes a menudo puede contribuir a identificar este tipo de problemas temprano, justo en el momento en que el tratamiento resulta más efectivo. Es fundamental que los familiares que sospechan la existencia de problemas en una o más de estas áreas busquen tratamiento lo antes posible. Existen tratamientos para los trastornos de la salud mental.

¿Cuáles son los síntomas de un problema potencial en un niño pequeño?

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de un posible problema emocional, del comportamiento o del desarrollo en un niño pequeño, que requiere una evaluación psiquiátrica. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Reducción significativa en el rendimiento escolar o bajas calificaciones (a pesar de que el niño estudia y se esfuerza)
  • Abandono de ciertas actividades, amigos o familiares
  • Alteraciones del sueño (por ejemplo, terrores nocturnos, pesadillas, insomnio e hipersomnio)
  • Hiperactividad
  • Agresiones continuas o frecuentes o reacciones violentas (durante períodos de más de seis meses)
  • Rebelión continua o frecuente; actitud de oposición a la autoridad y las instrucciones (durante períodos de más de seis meses)
  • Negarse a asistir a clases de forma regular o frecuente
  • Negarse a participar en actividades escolares, familiares, o ambas
  • Preocupación y ansiedad excesivas, o ambas
  • Rabietas o demostraciones de enojo excesivas y habituales (sin explicación alguna)
  • Pensamientos y comentarios suicidas

Los síntomas de un potencial problema emocional, del comportamiento o del desarrollo pueden parecerse a los de otros trastornos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.

¿Cuáles son los síntomas de un problema potencial en un niño mayor o adolescente?

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de un posible problema emocional, del comportamiento o del desarrollo en un niño de más edad o un adolescente, que requiere una evaluación psiquiátrica. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir: 

  • Reducción significativa en el rendimiento escolar o bajas calificaciones (a pesar de que el adolescente estudia y se esfuerza)
  • Abandono de ciertas actividades, amigos o familiares
  • Abuso de sustancias (alcohol y drogas)
  • Alteraciones del sueño (por ejemplo, terrores nocturnos, pesadillas, insomnio e hipersomnio)
  • Depresión (estado de ánimo deprimido, actitud negativa, cambios de humor)
  • Cambios en el apetito (por ejemplo, negarse a comer, comer en exceso, rituales de alimentación, atracones compulsivos, purgaciones)
  • Agresiones continuas o frecuentes o reacciones violentas (durante períodos de más de seis meses)
  • Rebelión continua o frecuente; actitud de oposición a la autoridad y las instrucciones (durante períodos de más de seis meses)
  • Ira continua o frecuente (durante períodos de más de seis meses)
  • No asistir a clases
  • Negarse a participar en actividades escolares, familiares o deportivas
  • Preocupación y ansiedad excesivas, o ambas
  • Hacerse daño a sí mismos
  • Amenazarse a sí mismos o a los demás
  • Pensamientos de muerte
  • Pensamientos y comentarios suicidas
  • Escaparse del hogar o amenazar con escaparse
  • Comportamientos destructivos (por ejemplo, vandalismo, delitos criminales, etc.)
  • Reacciones sexuales explícitas
  • Mentiras, trampas, o ambas
  • Muchos problemas físicos

Los síntomas de un potencial problema emocional, del comportamiento o del desarrollo pueden parecerse a los de otros trastornos. Siempre consulte al médico de su hijo adolescente para el diagnóstico.

Los Trastornos del Desarrollo

Los trastornos del desarrollo son una categoría de los problemas de salud mental que comprende a los niños que tienen dificultades para alcanzar las funciones tempranas del desarrollo como por ejemplo, las habilidades del lenguaje, de la comunicación, de la socialización y motoras. Generalmente, el tratamiento de los trastornos del desarrollo incluye la medicación y la capacitación especializada que ayuden al niño a desarrollar las habilidades necesarias.

Debido a que el objetivo del tratamiento es ayudar al niño, a maximizar sus capacidades y, a la vez, prevenir la aparición de cualquier problema nuevo, es muy importante que el diagnóstico de cualquier retardo o trastorno del desarrollo se realice tan pronto como sea posible. El diagnóstico precoz y preciso no sólo ayuda a identificar un posible componente hereditario del trastorno (y así informar sobre los riesgos potenciales a los padres y los demás miembros de la familia) sino que también ayuda a predecir mejor el desarrollo del niño. Frecuentemente, cuanto más exacto sea el diagnóstico mejor se puede anticipar y evitar, en algunos casos, los problemas que puedan surgir.

Para llegar al diagnóstico de un trastorno del desarrollo en un niño, se requieren con frecuencia varias consultas y evaluaciones. La información que reúna el médico de su hijo determinará qué etapas importantes del desarrollo o qué grupos de habilidades su hijo puede no haber desarrollado, como se espera en comparación con otros niños de su misma edad. Los exámenes recomendados por el médico de su niño se basarán en la información que ustedes, como padres, puedan suministrar y los resultados del examen físico.

Existen muchos tipos diferentes de trastornos del desarrollo que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional de la salud. En el directorio de abajo se enumeran algunos de ellos, para los cuales se provee una breve descripción.

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