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Capítulo 1:

 Normas legales y éticas: ejercicio de la psiquiatría en la infancia y adolescencia

Aspectos legales y éticos en Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia

La condición legal de menor, el ejercicio de la psiquiatría y el hecho de la relación médico-paciente, dan lugar y están sujetos a normas éticas y legales que delimitan el marco dentro del que han de desarrollarse las actuaciones de la psiquiatría para la infancia y la adolescencia.

La práctica clínica constituye la actuación habitual; pero ésta queda incluida muchas veces en actuaciones conjuntadas con servicios sociales, escolares y judiciales. Esto implica que durante el desarrollo de las actuaciones médicas y de las de coordinación con otros servicios relacionados, se mantenga el obligado respeto a la intimidad y a otros derechos del menor y de su familia; y que se trabaje en la detección y la notificación de situaciones de desprotección infantil.

El ejercicio de la actividad psiquiátrica responsable implica, entre otras, dos exigencias relacionadas; una la ética de proporcionar al paciente un tratamiento acorde con los conocimientos actualizados sobre el trastorno, y otra legal de estar cumpliendo con las leyes que regulan esta actividad. De ellas emanan diversas obligaciones que, referidas a la práctica clínica, son: 1)Atender los problemas para los que se está capacitado, y derivar aquellos en que no se es competente; 2) documentar con regularidad y transparencia la historia clínica, el proceso diagnóstico-terapéutico, la información a los interesados, toma de decisiones, evolución, consideraciones sobre la competencia del paciente y su familia, así como las solicitudes de consentimientos y sus resultados; 3) consultar con otros psiquiatras cuando existan dudas significativas sobre partes del proceso asistencial (normas, prácticas terapéuticas, etc.), documentando también esas consultas; y 4) mantener la confidencialidad de todo lo anterior que pueda afectar a la intimidad del menor y de su familia.

Difícil tarea es la de conocer todas las normas éticas acordadas por colegios profesionales y asociaciones científicas, lo mismo que las normas legales vigentes, regionales, nacionales y comunitarias. Además son múltiples las situaciones de duda y frecuentes las contradicciones en la interpretación.

Definiciones clave.

Conflicto social: Cuando un menor comete algún hecho tipificado en las leyes penales como infracción penal (art.____ Ley Orgánica 51/00 sobre la Responsabilidad Penal de los Menores

Desamparo: Situación que se produce de hecho a causa del incumplimiento, o del imposible o inadecuado ejercicio de los deberes de protección establecidos por las leyes para la guarda de los menores, cuando éstos queden privados de la necesaria asistencia moral o material.

Infancia (legal): Etapa de la vida desde el nacimiento hasta los 18 años (Art.1 Convención de derechos del niño; art. 315 Código Civil; art. 19 Código Penal).

Menor: Sujeto de derechos que deben ser reconocidos, practicados y defendidos por los organismos responsables de su materialización además de por los padres.

Maltrato: Circunstancia que pueda perturbar o comprometer física o psíquicamente el proceso evolutivo del menor.

Negligencia:
Tratamiento negligente:
Situación de riesgo: Aquella que, derivando de cualquier índole, perjudique el desarrollo personal y social del menor (Art.17 Ley Orgánica 1/96 de Protección Jurídica del Menor).

Leyes concernientes a la actividad clínica y de investigación (ética y normativa legal).

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