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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (7/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |254 alumnos|Fecha publicaciýn: 09/11/2010

Capýtulo 4:

 Consumo de drogas. Suicidio (1/2)

Suicidio

Las tentativas de suicidio del niño son raras comparadas con las del adolescente; Ajuriaguerra (23,24) informa que solo el 10% de las tentativas de niños y adolescentes acontecen antes de los 12 años, y un 4% antes de los 10 años. Las tentativas son relativamente frecuentes entre los 10 y los 15 años (29%), y alcanzan su máxima frecuencia entre los 15 y 18 (67%). De este modo, su frecuencia parece aumentar durante la pubertad, y se incrementa progresivamente en los años adolescentes hasta alcanzar su acmé a los 23.

Recientemente, el índice de suicidios en EE.UU. se ha incrementado dramáticamente (25,26); en este país, el suicidio es la tercera causa de muerte entre las edades de 15 y 24 años y se ha convertido en la urgencia mas frecuente tratada por psiquiatras infantojuveniles. Aunque la incidencia global de suicidios se ha mantenido relativamente estable, el índice se ha triplicado entre los 15 y 24 años. Los datos americanos indican, no obstante, que se ha alcanzado un nivel estable, que se ha mantenido en los últimos años.

En Gran Bretaña, el suicidio es la segunda causa de muerte entre los 15 y los 24 años (27).

En España, las cifras de suicidio infantojuvenil se han duplicado en las dos últimas décadas. Recogemos datos epidemiológicos españoles en la Tabla 7 (28).

Se ha relacionado este incremento de frecuencia con el aumento de otros factores de riesgo: depresión, trastornos de conducta y abuso de sustancias; y también con el llamado "efecto cohorte", consistente en un aumento de la proporción de jóvenes en la sociedad que llevaría a una mayor competición por los recursos disponibles de empleo o educación y a un incremento subsiguiente de las vivencias de desesperanza y fracaso. También se ha mencionado la influencia de cambios del medio social y en la actitud general hacia el suicidio, y una mayor disponibilidad de medios para llevarlo a cabo.

Tabla 7.

EPIDEMIOLOGIA

Suicidio consumado/tentativa de suicidio

Suicidios consumados en Madrid en 1984

* 15/19 años: 4,78/100.000

* 20/24 años: 8,63/100.000

* 15/24 años: 6,60/100.000

Razón de sexo

Suicidio consumado

-67% en varones y 33% en mujeres (de las Heras y col.1988)

Tentativas de suicidio

-82% en chicas y 18% en chicos (Morande 1985)

 

La mayor parte de los suicidios completados en adolescentes y jóvenes son cometidos por varones (alrededor de tres cuartas partes); por el contrario, las chicas intentan suicidarse tres veces mas frecuentemente que los varones, utilizando medios de menor potencialidad letal.

Hay una serie de características diferenciales entre aquellos que intentan suicidarse y los que lo consiguen: los primeros tienden a ser mas jóvenes, mujeres, sus intentos son mas impulsivos y ambivalentes; los pacientes que completan el suicidio son con mas frecuencia varones, de más edad, y usan métodos de mayor potencialidad letal. Se ha señalado una proporción elevada entre intentos y suicidios consumados (entre 50:1 y 120:1) (29).

Entre los adolescentes que intentan suicidarse, se han distinguido dos subtipos. El primero se caracteriza por circunstancias problemáticas (abuso de sustancias, bajo bienestar psicológico), lo que parece tener interés clínico y preventivo dado su alto riesgo de repetición. El segundo grupo parece tener un nivel de funcionamiento satisfactorio (30).

La mayor parte de los adolescentes que se suicidan han manifestado ideas suicidas a amigos, familiares, profesores o médicos. Una historia de intento de suicidio previo es uno de los predictores más potentes de suicidio.

No obstante, no hay acuerdo sobre predictores de reincidencia; suele darse en los que viven solos, y es menos frecuente en los estudiantes; la soledad y los antecedentes psiquiátricos deben ser tenidos en cuenta.

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