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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (7/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |254 alumnos|Fecha publicaciýn: 09/11/2010

Capýtulo 2:

 Consumo de drogas (2/2)

Los consumos de cannabis, heroína e inhalantes parecen haberse estabilizado en los últimos años; estos últimos suelen ser utilizados casi exclusivamente por los adolescentes. Un fenómeno que debe ser señalado es la irrupción en el mercado de las llamadas drogas de diseño. Las Tablas 5 y 6 aportan mas información sobre los niveles de consumo de estas sustancias entre adolescentes y jóvenes.

Tabla 5. NIVELES DE EXPERIENCIA POR DROGAS, SEXO Y EDAD

 TotalVarónMujer15/16 años17/1920/2425/29
Cannabis29.537.021.913.621.532.938.1
Cocaína7.811.63.91.93.48.712.3
Heroína1.02.60.6 0.31.73.1
Crack0.30.30.3 0.30.30.5
Drogas diseño4.36.32.41.62.55.75.3
Speed4.87.52.11.93.46.25.6
Inhalantes1.93.20.71.91.12.71.7

Tabla 6. USUARIO HABITUAL POR DROGA, SEXO Y EDAD

 TotalVarónMujer15/16 años17/1920/2425/29
Cannabis7.210.83.55.06.49.36.3
Cocaína2.03.30.70.41.72.52.4
Heroína0.40.70.1 0.30.30.7
Crack0.10.1    0.3
Drogas diseño1.11.60.60.81.11.81.0
Speed1.32.10.40.81.11.50.9
Inhalantes0.30.50.10.80.60.3 

También se ha incrementado en España la incidencia de abuso de cocaína, lo que tiene una serie de graves consecuencias sociales, académicas y económicas. Algunos datos apoyan una mayor difusión de su consumo respecto a la heroína, y un aumento del uso combinado de ambas sustancias.

Todo un cortejo de problemas somáticos y psíquicos puede acompañar al consumo de cocaína en estas edades. Sin embargo, los problemas sanitarios relacionados con la cocaína (valorados según tratamientos solicitados, visitas a urgencias) siguen siendo muy inferiores a los provocados por los opiáceos  (17).

El uso disfuncional de drogas asociado con problemas psicológicos suele caracterizarse por un incremento en las dosis y el uso de mas variedades de sustancias legales e ilegales, así como por una iniciación precoz y la asociación  con otras conductas disfuncionales. El uso de tóxicos durante la adolescencia predice el uso en la edad adulta (15).

El tratamiento del abuso de sustancias en adolescentes debe dirigirse tanto al propio abuso como a los problemas subyacentes, tales como trastornos psiquiátricos, dificultades de aprendizaje, dinámica familiar, conflictos  psíquicos y circunstancias del desarrollo del adolescente (12). Un tratamiento adecuado conducirá a un reajuste del estilo de vida en general, y no se contentara con paliar los síntomas de abstinencia. En la actualidad no existen recursos dedicados específicamente al tratamiento de estos problemas en adolescentes, aunque los expertos consideran que no se deben aplicar los modelos habituales de tratamiento sin las modificaciónes oportunas. En el caso de adolescentes, parece revestir una importancia especial la utilización de técnicas de terapia familiar, asociadas a sesiones individuales y grupales. La patología familiar tiene una asociación mucho mas estrecha con trastornos de comienzo precoz y que persisten en la adolescencia; en cualquier caso, la falta de consideración de dicha problematica puede hacer fracasar los intentos terapeuticos.

Aunque se ha afirmado que la simple retirada del consumo supone en cierta medida un cambio en el estilo de vida, no conviene descuidar la necesidad de ensenar estrategias de afrontamiento alternativas.

Las diversas modalidades de tratamiento concluyen que el uso de la psicoterapia mientras el individuo continua abusando de sustancias no solo carece de utilidad, sino que puede prolongar el proceso adictivo.

Se recomienda que los esfuerzos destinados a la prevención de las conductas adictivas se centren en los individuos entre 12 y 13 años. La causa primaria de la iniciación a las drogas se relaciona con la influencia social, por lo que la necesidad de su modificación se hace patente si se pretende una prevención adecuada.

Las estrategias terapéuticas diseñadas según el modelo de Alcohólicos Anónimos han mostrado los resultados más prometedores. Tiene importancia atender a la prevención de recaídas posteriores al programa terapéutico (cuyo factor de riesgo más importante parece ser la presión social) y a la mejora de las redes sociales disponibles (3).

El pronóstico del abuso de sustancias en adolescentes se relaciona con la precocidad de inicio al consumo y de los trastornos de conducta coexistentes, mientras que los trastornos emocionales parecen jugar un papel menos importante (18).

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