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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (5/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
9,50/10 (2 opiniones) |1091 alumnos|Fecha publicación: 09/11/2010

Capítulo 20:

 Alteraciones del lenguaje (tartamudez)

DISFEMIAS

Según el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son alteraciones del lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta coordinación de las funciones ideomotrices cerebrales.

Tartamudez o Espasmofemia

Es una alteracion de la comunicacion (mas que del lenguaje) consistente en una falta de coordinación motriz de los organos fonadores que se manifiesta en forma de espasmos que alteran el ritmo normal de la palabra articulada (15).

Etiología

Herencia Hay un factor hereditario que se trasmite con mas frecuencia por via paterna, que predispone a padecerla, aunque no el trastorno en si (17).

Causas somaticas. Segre (17) cita a autores para los que la causa de este trastorno radica en defectos a nivel di encefálico y de vías extrapiramidalesa.

Otros observan entre los tartamudos una especial constitución vago tónica y un desequilibrio simpatico-pasimpatico. Travis (18) estima que se trata de una falla en la dominancia interhemisferica cerebral. Karlin (citado por Travis), ve además, un defecto de mielinizacion en las áreas cerebrales del lenguaje. Se ha demostrado que la tartamudez es más frecuente en países pobres con niños deficientemente nutridos. También se observa asociada frecuentemente a cuadros de hipotiroidismo o de hipofunción de glándulas sexuales, especialmente en el sexo masculino.

Causas relacionales y afectivas, la mayoría de las veces es la consecuencia de un conflicto emocional o una característica de ansiedad neurótica. La represión de deseos, inhibiciones, agresividad contenida, inseguridad, apego ansioso, abandonismo, dificultades de independencia, etc. suelen causar o agudizar la tartamudez. Es muy frecuente observar en la Clínica como, en la mayoría de los casos, la tartamudez aparece solo en la relación con determinadas personas y/o ambientes y no en otros. El desarrollo sano de un niño comprende una fase de balbuceo o repetición de ciertas silabas mientras habla; esta etapa puede prolongarse e iniciarse la tartamudez en un ambiente predispuesto o cuando los padres adoptan una actitud demasiado rígida y exigente con sus hijos. Wendell Johnson, citado por Nieto Herrera (15), partió del hecho comprobado de que, en determinadas culturas indias de EE.UU., no existe la tartamudez; llego así a la conclusión de que este trastorno depende de "cierto grado de exigencias impuestas por la sociedad que juzga la corrección o imperfección del habla"; investigo el ambiente familiar de los niños tartamudos y clasifico a los padres según la actitud que asumen al juzgar la calidad del habla de sus hijos. Observo que si "cuando empieza a hablar el niño se le corrige demasiado, se le expone a la formación de un sentimiento de duda e inseguridad en su habilidad lingüística y puede empezar a tartamudear".

Sintomatología

El síntoma más sobresaliente es el bloqueo espasmódico que interrumpe o impide la emisión de la palabra. El espasmo puede ser tónico (lapso de tiempo antes de comenzar el discurso que, una vez iniciado, ya fluye bien) o clónico (repetición de letras o silabas al principio, centro o final de las palabras) o mixto.

Además el paciente se muestra ansioso, angustiado y, en su esfuerzo por vencer el espasmo, presa de una gran tensión muscular y emocional, con rictus faciales, rubor y transpiración excesiva (sobre todo en manos). Como reacción, puede aparecer miedo a hablar con evitación de situaciones donde es preciso hacerlo, sobre todo, si son nuevas o con personas especiales, mutismo defensivo, tendencia al aislamiento, acentuación de la timidez y reacciones depresivas de distinto grado. Es frecuente, además, encontrar en estos niños cuadros agregados de enuresis y trastornos del sueño.

Tratamiento

Sobre todo lo dicho en el tratamiento de las disartrias, que aquí es igual de valido, puede ser necesario un tratamiento farmacológico de fondo con ansiolíticos y relajantes musculares.

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