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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (10/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |373 alumnos|Fecha publicaciýn: 11/11/2010

Capýtulo 9:

 Trastornos psiquiátricos y de conducta. Evaluación y diagnóstico (1/2)

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

El cambio en el concepto de DM ha motivado también un cambio en la orientación de la evaluación y del diagnostico. Ya no es solo un déficit intelectual, sino un concepto mucho más complejo que incluye la situación psicológica con sus limitaciones, tanto cognitivas como afectivas, de adaptación social, de autonomía personal y las alteraciones físicas que se asocian a menudo con algunas enfermedades que ocasionan DM. Se ha pasado de una valoración cuantitativa a otra cualitativa más global del proceso (1).

EXPLORACION FISICA

En algunas ocasiones la DM se ve asociada a anomalías físicas generales o malformaciones concretas (S. de Down, fenilcetonuria...). Es importante recoger estos signos y síntomas para una posible filiación de la enfermedad y el inicio de un tratamiento o una rehabilitación precoz.

EVALUACION PSICOLÓGICA

Incluye no solo la evaluación de la inteligencia, sino de la totalidad psíquica de la persona y de su medio socio-familiar.

Se realiza por medio de entrevistas, pruebas psicométricas y escalas de evaluación.

Pruebas psicométricas

Proporcionan resultados que permiten analizar un determinado aspecto del funcionamiento mental, la inteligencia en este caso.

La funcion cognitiva permite al hombre conocer el mundo, ordenarlo internamente, aprender, resolver y crear; dichas actividades están dificultadas en los niños con DM. Por ello se ha de ser cuidadoso en el abordaje psicométrico de la inteligencia y realizar una intervención personalizada.

El cociente de inteligencia o CI, resulta de EM/ECx100. Para determinar la EM se aplican pruebas como:

Escala de inteligencia de Weschler (WAIS-WISC-MPPSI). Aporta datos sobre el area verbal y manipulativa de la inteligencia. Existe una forma preescolar y de primera edad (aunque apenas se utiliza) y una forma infantil de WISC (7-15 anos) que es muy utilizada.

Medición de inteligencia de Terman-Merrill. Aporta más datos sobre el área verbal. Es menos utilizada en la actualidad.

Las cifras obtenidas en ambas pruebas no pueden extrapolarse. Estas pruebas deben restringirse al máximo, procurando no utilizarlas en la orientación y pronostico de casos individuales, aunque si son útiles en epidemiologia e investigación.

Como complemento a estas pruebas, se suele realizar también una evaluación del lenguaje y del desarrollo psicomotor.

Evaluación del desarrollo madurativo

La evaluación del desarrollo global y madurativo de los primeros anos, se realizan a través de escalas y cuestionarios, ofreciendo el llamado "Cociente de desarrollo". Evalúan los primeros cinco años de vida de un niño y es muy frecuente que la edad mental sea de 3 o 4 anos aunque la edad cronológica sea mayor. Entre estas escalas se encuentran: la Escala de Maduración de Gessell, la Escala de Brunet Lezine, la Escala BAS (constituida por 23 escalas específicas de evaluación de funciones psicológicas y capacidades educativas de las que podemos obtener un CI total).

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