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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (10/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |373 alumnos|Fecha publicaciýn: 11/11/2010

Capýtulo 7:

 Trastornos psiquiátricos y de conducta (1/2)

CLÍNICA

TRASTORNOS PSIQUIATRICOS Y DE CONDUCTA

Los trastornos psiquiátricos y de conducta tienen particular importancia en niños y adolescentes con DM, tanto por la angustia subjetiva que les producen a nivel individual, como porque limitan las posibilidades en su proceso personal de integración. Por otra parte, son también una de las principales fuentes de preocupación y estrés para la familia.

Se han desarrollado en los últimos años multitud de estudios en este campo conocido como "doble diagnostico". La presencia de dos estructuras, la deficitaria y la psicopatológica, origina una situación diferenciada en la que la conjunción de las dos estructuras da lugar a unas nuevas organizaciones que serán en gran parte cualitativamente diferentes a las dos que la constituyen (1).

A partir de los diferentes estudios sobre la prevalencia de trastornos psiquiátricos y de conducta en personas con DM, se pueden esbozar las siguientes conclusiones (4):

Los trastornos psiquiátricos son 3 o 4 veces más frecuentes en niños o adultos con DM que en la población general. La variedad de trastornos encontrados es similar a la hallada en la población general, aunque algunos ocurren con más frecuencia como: la hiperactividad, los trastornos generalizados del desarrollo, las estereotipias y las conductas auto lesivas.

En niños con DM leve la proporción de trastornos es alta, siendo unas tres veces mayor que en los niños en general.

En aquellos con DM grave, aproximadamente la mitad tienen dificultades psiquiátricas significativas, siendo la proporción de trastornos más alta en los más profundamente afectados.

En general se puede afirmar la existencia de una relación entre el nivel intelectual y la presencia de trastornos psiquiátricos, así, la proporción de los mismos se incrementa cuanto más grave es el grado de DM, siendo esto también cierto en la proximidad del rango normal de CI, donde aquellos con mayor capacidad tienen menos proporción de trastornos a excepción de los problemas emocionales.

No se evidencia una disminución significativa en la proporción de problemas psicosociales de la infancia a la edad adulta.

No están claras las razones que explicarían la mayor incidencia de trastornos psiquiátricos y de conducta en niños con DM, si bien varios autores señalan la importancia de la interacción de diversos factores como facilitadores y de riesgo para la aparición de la psicopatología (Tabla 4).

Tabla 4. FACTORES FACILITADORES DE LA PRESENCIA DE PSICOPATOLOGÍA EN NIÑOS Y JOVENES CON DM (1)

1. Relativa incapacidad para atender a demandas de la cultura.

2. Deficiencias mayores debido a una lesión en el sistema nervioso central.

3. Falta de desarrollo emocional y de la personalidad.

4. Disminución en el desarrollo del lenguaje.

5. Disminución de la memoria.

6. Baja autoestima.

7. Defensas atípicas de la personalidad.

8. Vulnerabilidad en la vida adulta.

9. Presencia de antecedentes familiares de enfermedad mental.

10. Provenir de una clase socio-económica poco favorecida.

11. Temperamento difícil o susceptible de desajustes emocionales.

 

En cuanto a la presentación clínica de los diversos trastornos en los niños con DM leve, esta va a ser similar a la de aquellos sin DM, sin embargo, en los casos de DM grave la propia limitación cognitiva y de comunicación puede hacer difícil el reconocimiento de determinados síntomas importantes para hacer el diagnostico.

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