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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (10/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opini�n) |373 alumnos|Fecha publicaci�n: 11/11/2010

Cap�tulo 3:

 Retraso mental. Etiología

ETIOLOGÍA

Las causas de DM se desconocen en la mitad de los casos. En la otra mitad podemos sospechar la etiología o realizar un diagnostico exacto. A modo general podemos decir que las causas pueden ser biológicas, psicológicas y sociales. Habitualmente suelen concurrir varios factores que determinan el enfermar. Las causas pueden actuar al mismo tiempo (cocausalidad) o a lo largo del mismo.

Siguiendo un criterio temporal podemos clasificarlas en prenatales, perinatales y postnatales dependiendo de cuando actué el agente causante. Se consideran aparte los factores socioculturales ya que pueden actuar en cualquier periodo (Tabla 1).

Tabla 1. ETIOLOGÍA DE LA DM

1. FACTORES PRENATALES:

1.1. CONGENITOS.

1.1.1. Anomalías cromosómicas:

1.1.1.1. Autosomas: S. de Down, S. de Patau, S. de Edwards.

1.1.1.2. Cromosomas sexuales: S. del X frágil, S. de Turner, S. Klinefelter, S. triple X..

1.1.2. Anomalías genéticas.

1.1.2.1. Genes AD: Osteodistrofia hereditaria de Albright, S. de Apert, Neurofibro-matosis, Esclerosis tuberosa, S. de Stuger-Weber.

1.1.2.2. Genes AR: Trastornos de los HC: galactosemia... Trastornos de proteínas: fenilcetonuria... Trastornos de mucopolisacaridos: S. de Hurler, S. de Hunter, S. de Sanfilippo... Trastorno del almacenamiento de lípidos de TaySachs...

1.2. FACTORES AMBIENTALES:

1.2.1. Bajo peso al nacer.

1.2.2. Diabetes materna.

1.2.3. Infecciones maternas: rubeola, sífilis, toxoplasmosis, CMV...

1.2.4. Toxemia gravídica.

1.2.5. Sensibilización al Rh

1.2.6. Drogas (alcohol...) y Fármacos (talidomida...)

1.2.7. Radiaciones.

2. FACTORES PERINATALES:

2.1. Anoxia.

2.2. Traumatismos mecánicos del parto.

2.3. Prematuridad.

2.4. Infecciones: VHSII, meningitis...

3. FACTORES POSTNATALES:

3.1. Malnutrición: Def. de iodo, vit. A, vit. B12, vit. B6 vit.D, S. de Kwashiorkor...

3.2. Infecciones: Meningitis, encefalitis por sarampión, varicela, paperas...

3.3. Tóxicos: plomo y mercurio.

3.4. Traumatismo craneal: accidente de tráfico, maltrato físico...

4. FACTORES SOCIO-CULTURALES

5. DESCONOCIDA

FACTORES PRENATALES

Son las causas más frecuentes de DM en general. Las primeras ocho semanas de vida son de vital importancia para el desarrollo del niño, ya que es cuando se esbozan los órganos vitales. Es el periodo de máxima vulnerabilidad, entendiendo por tal la susceptibilidad a ser afectado o alterado por un incidente traumático (infecciones maternas, tóxicos, malnutrición).

Cuando la afectación es cromosómica la inteligencia se afecta con una DM moderada o severa, con variaciones individuales con afectación orgánica y funcional frecuente. Los síndromes asociados al cromosoma X producen una DM moderada o ligera. Los errores metabólicos suelen originar deficiencias severas o profundas si no se han detectado a tiempo. Las alteraciones del SNC ocasionan una importante pérdida de inteligencia con vida media corta, aunque hay trastornos como la espina bífida y la hidrocefalia que no siguen esa tendencia (1).

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