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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (10/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opini�n) |373 alumnos|Fecha publicaci�n: 11/11/2010

Cap�tulo 5:

 Retraso mental. Alteraciones congénitas

Alteraciones congénitas del SNC

Generalmente se acompañan de vida media corta. Algunas malformaciones producen un aumento de la alfa beta proteína en liquido amniótico lo que facilita su detección prenatal. Tales malformaciones son: anencefalia, encefalocele, hidrocefalia, mielomeningocele, raquisquisis, espina bífida abierta, etc.

Factores ambientales

La afectación que producen es muy variable, con tendencia a una alteración moderada. Incluyen el bajo peso al nacer, la diabetes, las infecciones maternas (rubeola, sífilis, CMV y toxoplasmosis entre las más frecuentes), toxemia materna, sensibilización al Rh, tóxicos (alcohol, heroina, etc.), fármacos (talidomida, etc.) y radiaciones.

FACTORES PERINATALES

Las alteraciones son muy variadas, pero en general podemos hablar de una DM ligera o moderada. Los efectos de los factores perinatales son difíciles de juzgar aisladamente, ya que los niños que sufren deficiencias del desarrollo debido a factores prenatales, son más propensos a tener problemas durante el nacimiento. Los factores que más frecuentemente pueden influir son: la anoxia como el más importante y frecuente (la duración del periodo de anoxia cerebral superior a 15 min. en el periodo neonatal, ocasiona una DM profunda y por debajo de los 10 min. la afectación puede ser moderada o severa), los traumatismos mecánicos durante el parto (ya sean por mala presentacion fetal o por los instrumentos empleados durante el parto), la prematuridad y las infecciones (HVSII, meningitis bacteriana...).

FACTORES POSTNATALES

Además de los factores nuevos que pueden influir en este periodo, puede manifestarse la DM que no se hizo evidente en el nacimiento debido a factores prenatales y perinatales. Los nuevos factores que pueden incidir en esta etapa son: la malnutrición, infecciones, tóxicos y traumatismo craneal por accidentes o maltrato físico.

Cuando son originados por daño cerebral o infecciones, serán proporcionales a la intensidad y la edad del niño (las encefalitis virasicas en general ocasionan una DM profunda). Los trastornos degenerativos provocan una DM profunda o severa. En cuanto a las epilepsias postnatales se caracterizan por una gran variabilidad, así la DM en el s. de Lennox-Gastaut es muy grave, pero en la epilepsia mioclonica es moderada. La malnutrición o la deprivacion ambiental originan generalmente DM moderadas o profundas.

FACTORES SOCIO-CULTURALES

Pueden actuar en cualquier momento. Son numerosas las vías por las que es posible que ocurran: la pobreza, la desnutrición, la falta de cuidados sanitarios, la ausencia de padres o la distorsión de las relaciones paterno-filiales, la deprivacion afectiva, etc. Para que estos factores puedan ser atribuidos como causales de DM deben cumplir los siguientes puntos: la DM debe ser moderada, no deben existir pruebas de patología cerebral y deben existir pruebas de funcionamiento intelectual retrasado en al menos uno de los progenitores y uno o más de los hermanos si estos existen.

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