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Psiquiatría. Consulta clínica

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |615 alumnos|Fecha publicaciýn: 01/11/2010

Capýtulo 9:

 Examen psiquiátrico. Apariencia física

- ¿QUÉ OBSERVAREMOS DE LA APARIENCIA FÍSICA?

- Una baja estatura frecuentemente se asocia a una imagen más inmadura de sí mismos, así como baja autoestima por ser más bajitos/as.

Es importante determinar la causa de la baja estatura pidiendo una evaluación endocrina.

Un desarrollo puberal precoz o atrasado puede tener importantes consecuencias psicológicas y deben ser observados.

- El tamaño de la cabeza puede indicar Microencefalía o retraso hidrocefalia.

- Estigmas físicos inusuales a nivel facial o anomalías físicas menores pueden indicar la presencia de un trastorno cromosómico: Síndrome de Down, Síndrome de Turner, Síndrome de Frágil X, Síndrome velocardiofacial o una toxicidad prenatal ( Síndrome fetal por alcohol).

- Los magullamientos o hematomas nos pueden indicar un abuso sexual.

- El estado nutricional puede indicarnos un trastorno alimentario Anorexia nerviosa u obesidad.

- El nivel de ansiedad manifestado durante la entrevista como puede ser que: no haya parado quieto, esté en hiperalerta, muestre tics onicofagia o estirarse el cabello... La actividad del niño puede darnos la calidad de cómo se mueve, su capacidad de quedarse sentado, su distractibilidad, su span de atención, su labilidad emocional, su nivel de tolerancia a la frustración. Pudiendo diferenciar un Déficit de atención, de un trastorno de hiperactividad (ADHD) hipomanía o de un trastorno de ansiedad.

- Momentáneos lapsus de atención ( ojos en blanco, cabeceo, pestañeo) puede indicar la presencia de Epilepsia o de un fenómeno alucinatorio.

El clínico deberá explorar la presencia de fenómenos de tamaño asociados como las áureas ( nauseas, vómitos, sensaciones epigástricas) micropsia o macropsia ( preguntando- ¿las cosas te parecen más grandes o más pequeñas cuando tú las miras?) y alucinaciones.

- El cómo va vestido el niño nos da una idea del cuidado que éste recibe y cómo el niño está atento con su persona.

En la adolescencia especialmente la elección de la ropa es un indicador importante de la ideología y las afiliaciones e identificaciones a un grupo o a una etnia que éste puede tener ( pijos versus progres

La orientación sexual y los conflictos pueden ser también expresados con actitudes, conductas y vestimenta.

- Manierismos motores y estereotipos conductuales pueden ofrecernos la clave del trastorno. Tics motores o vocales pueden ser un signo de ansiedad o un rasgo de un trastorno crónico ticoso como es el Síndrome de Tourette's.

El Balanceo o la succión del pulgar o un juego repetitivo pueden ser signos de regresión.

¿CÓMO SE PRODUCE LA SEPARACIÓN DE LOS PADRES?

Cierta precaución y recelo al separarse de los padres e ir con el clínico es normal. Si el niño se separa fácilmente de los mismos puede indicar la presencia de relaciones superficiales asociadas a frecuentes separaciones o a una deprivación maternal.

Una dificultad en la separación puede indicar una Ansiedad de separación o una relación ambivalente entre los padres y el niño.

¿CUÁL ES LA MANERA DE EXPLICAR O DE RELATAR DEL NIÑO?

Una vez el niño inspecciona el despacho o la habitación explica al clínico sus cosas con cautela y preocupación al principio.

Algunos niños aquellos que han sido abusados o los carenciados son indiscriminadamente amigables y superficiales.

Los niños con autismo pueden aparecer como distantes, apartados, como si miraran a través de las personas, mirando al vacío cuando miran a alguien.

ORIENTACIÓN TEMPORO-ESPACIAL Y PERSONAL

La orientación puede ser empeorada por factores orgánicos cerebrales, baja inteligencia, ansiedad o trastornos del pensamiento.

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