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Psiquiatría clínica. El diagnóstico

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opinión) |794 alumnos|Fecha publicación: 03/09/2010

Capítulo 23:

 Psiquiatría clínica. Tratamiento (2/3)

CUIDADO INTERMEDIO Y PROLONGADO.

En algunas formas de tratamiento de día, y en el tratamiento de pacientes externos y residenciales se hacen necesarios focos de conclusión, reconstructivos, educativos y de compensación. Los objetivos aplicados a estos focos son más ambiciosos que en las formas de cuidado más breves, y es posible que incorporen a los objetivos muchos síntomas y comportamientos (que durante la hospitalización ultrabreve podían ser focos separados ). Consideren el siguiente ejemplo.

Foco:Objetivos prolongados

- Red madre-hijo

*El niño ira regularmente a la escuela, sin ansiedad ,y se comportara de la forma esperada para su curso.

* El niño tendrá varios amigos y será miembro de cómo minino una organización extraescolar.

* Madre e hijo serán capaces de no estar de acuerdo el uno con el otro sin descompensarse hacia el llanto o el pánico.

-Conflicto no resuelto sobre abuso sexual pasado.

*El paciente habrá recuperado con detalle todos los recuerdos del abuso sexual pasado y será capaz de relatarlos sin terror o disociación.

* El paciente no mostrara evidencias de disociación menor (pensamiento vago y discontinuo) o disociación mayor (trances de alucinaciones audiovisuales).

*La paciente mostrara una elección razonable de novios, evitando aquellos que sea más probable que la exploten.

*La paciente será capaz de enfrentarse a relaciones heterosexuales sin disociar o sin permitir que su pareja la explote.

* La paciente habrá decidido una carrera y estará trabajando apropiadamente en ella.

-Arrancarse el cabello

* El paciente será consciente de las situaciones emocionales en las que aparece la compulsión de arrancarse el cabello. Habrá identificado tácticas alternativas que neutralicen el arrancamiento del cabello y será capaz de ejecutarlas sin disrupción subjetiva.

* Los episodios de arrancamiento del cabello habrán cambiado desde el nivel actual (dos veces al día) hasta la ausencia completa (los últimos 3 meses).

* La cabellera, las cejas y las pestañas se habrán regenerado completamente.

* La compulsión de arrancarse el pelo será ocasional (no más de una vez a la semana) y de intensidad débil.

* La paciente mostrara un interés apropiado en el uso de cosméticos y el acicalamiento personal.

Cuando sea probable que el objetivo se alcance a largo plazo, es útil articular un objetivo intermedio, con fecha señalada, con el fin de asegurar que el tratamiento sigue un curso correcto, como se muestra en el siguiente ejemplo.

Foco: Objetivo intermedio.

- Duelo sin resolver por perdida del padre........

* El paciente será capaz de realizar tareas (deberes de la escuela) sin que los recuerdos de su padre interrumpan su concentración (3 meses).

Objetivo final.

* El paciente será capaz de recordar a su padre sin interrumpirse, de discutir los problemas que existían en la relación del paciente con su padre, y de ser menos idealista en la descripción de éste (12 meses).

Los focos de la conclusión de naturaleza educativa están mejor incorporados dentro de los objetivos generales y específicos de un Plan Individualizado Educativo. Los planes educativos pueden ser coordinados de manera efectiva con planes reconstructivos y compensatorios. De hecho, la planificación del tratamiento focal deriva de la planificación por los objetivos que se originaron en la psicología educativa.

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