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Psiquiatría clínica. El diagnóstico

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |794 alumnos|Fecha publicaciýn: 03/09/2010

Capýtulo 25:

 Psiquiatría clínica. Entrevista niño entorno familiar (1/2)

ENTREVISTA DE ENTENDIMIENTO CON NIÑOS Y ADOLESCENTES Y SUS PADRES.

La entrevista de entendimiento es una forma de dar a los padres (o padre) y al niño o adolescente una retrospección sobre el perfil diagnostico, el pronóstico y el plan terapéutico recomendado. La palabra “entendimiento” implica que el clínico está traduciendo conceptos y términos de un lenguaje (la terminología técnica/medica de la jerga psiquiátrica) a otro (el vernáculo). Esto da lugar al primero de los 12 principios que guían las sesiones de entendimiento:

1. Utilice el lenguaje e idioma de la familia.

2. Dirijase al niño o adolescente.

3. Revise el asunto.

4. Decida si la intervención es necesaria.

5. Use el “arte de vender” clínico.

6. Empiece con “dónde está la familia” y redirija o reenmarque como sea necesario.

7. Actúe de “duro” cuando sea necesario.

8. Considerar la edad del niño/adolescente.

9. Acentué lo positivo, modere lo negativo.

10. Pida preguntas.

11. Consentimiento informado.

12. Construya alianzas terapéuticas.

SOLO O JUNTOS.

Antes de comentar estos principios guía con más detalle, necesitamos considerar si la entrevista de entendimiento debería mantenerse con los padres solos, o con los padres y el niño o adolescente. Hay varios argumentos que apoyan cada una de las dos opciones. Los principales argumentos para una entrevista conjunta incluyen:

* Reafirma al joven que el médico no está conspirando con sus padres a sus espaldas.

* Es más eficiente; no es necesario repetir las cosas separadamente con el joven y posteriormente con los padres.

* Facilita la revisión de algunos términos o información que puede haber pasado por alto durante la historia, la exploración y las pruebas.

*Ayuda a fortalecer la idea de un equipo terapéutico, incluyendo al clínico, al paciente, y a los padres, todos trabajando juntos.

*Facilita el cierre de un contrato terapéutico tripartito.

*Puede ayudar a la desintoxicación de algunos asuntos cargados de afecto de los cuales ha costado hablar en el marco familiar.

La habilidad del clínico para discutir abiertamente tales asuntos en presencia del niño y los padres muchas veces proporciona un gran desahogo a toda la familia. Hay dos argumentos para mantener la entrevista de entendimiento únicamente con los padres: es innecesario para el niño, como minino si es pequeño, oír todos los detalles sobre el problema; escucharlos incluso podría ser duro para la autoestima del niño. Por otra parte, con el niño presente los padres se podrían sentir inhibidos para hacer preguntas o sacar a colación problemas que ellos anticipan en el programa terapéutico.

En general los argumentos que apoyan la entrevista de entendimiento conjunta parecen pesar más que aquellos que apoyan la entrevista con los padres a solas, especialmente para niños mayores y adolescentes, pero hasta cierto punto incluso para los niños más pequeños. Consecuentemente, muchos clínicos que apoyan la s sesión con los padres solos a menudo la siguen de una sesión conjunta para los padres y el niño. En muchas ocasiones, es expeditivo tener una sesión de entendimiento conjunta, quizás precedida de alguna conversación con los padres o con el paciente a solas o con ambos surgida durante la toma de su historia personal- o quizás seguida de sesiones individuales en posteriores encuentros. Por lo tanto, la siguiente discusión sobre los principios guia asume la sesión conjunta. Muchos de los puntos pueden ser aplicados, con pequeñas modificaciones, a la entrevista de entendimiento con el niño o con los padres a solas.

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