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Psiquiatría clínica. El diagnóstico

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |794 alumnos|Fecha publicaciýn: 03/09/2010

Capýtulo 5:

 Formulación diagnóstica (2/2)

La situación actual de Patricia se ve perpetuada por su propio comportamiento y sus actitudes provocativas y contraproducentes, por el desprecio hacia su propia imagen, y por una significativa disfunción familiar. Sus padres están emocionalmente distanciados; el padre es emocionalmente inasequible, a menudo está ausente, y preocupado por los negocios; la madre está crónicamente deprimida, aislada socialmente, y emocionalmente insensible. La comunicación entre los miembros de la familia es pobre, son emocionalmente insensibles hacia los otros, y comparten poco los sentimientos (excepto cuando están furiosos). Los dos padres tienen dificultades para controlar el comportamiento destructivo o la prueba de sus límites a que los somete Patricia. Oscilan inconsistentemente en su actitud hacia ella, desde ignorarla hasta ser excesivamente y de manera explosiva punitivos, de lo cual se arrepienten y renuncian posteriormente. Es posible que la conducta de la paciente sea, en parte, un intento de evitar la separación de los padres o el abandono, manteniéndolos centrados en ella. También representa una necesidad compulsiva de medir los límites de su tolerancia, incitándolos a rechazarla.

El diagnóstico categórico es:

Eje I
Tricotilomanía
Trastorno desafiante, oposicional
Trastorno depresivo no especificado de otro modo
Problemas padres-hija

Eje II
Rasgos obsesivo-compulsivos

Eje III
No diagnóstico

Eje IV 3

Eje V 40

El pronóstico sin tratamiento es pobre. Podría evolucionar a un trastorno obsesivo-compulsivo completamente florido o hacia un trastorno límite de la personalidad. El pronóstico con tratamiento es prometedor, siempre que ambos padres pudieran dedicarse totalmente al plan terapéutico.

Los potenciales y fuerzas de la niña son los siguientes: inteligencia por encima de la media, habilidad artística (escritura); buenos recursos financieros.

CONCLUSIÓN.

La formulación biopsicosocial guía la planificación del tratamiento, ya que ayuda al clínico a identificar los focos de tratamiento, cuáles son los puntos centrales alrededor de los cuales el plan de tratamiento girará.

Capýtulo siguiente - Diagnóstico. Propósito

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