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Psiquiatría clínica. El diagnóstico

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opinión) |794 alumnos|Fecha publicación: 03/09/2010

Capítulo 2:

 Dimensiones del diagnóstico (1/2)

LAS DIMENSIONES DEL DIAGNÓSTICO.

La formulación diagnóstica tiene 3 dimensiones: biopsicosocial, del desarrollo y temporal.

LA DIMENSIÓN BIOPSICOSOCIAL.

Imagine que el paciente es una imagen congelada y que el clínico está analizándolo con respecto a su salud o desarrollo físico, estado psicológico, y adaptación familiar y social. Un único sistema teórico no puede unificar estos distintos niveles de funcionamiento. El reduccionismo biológico o psicosocial (p.ej., explicando la psicopatología exclusivamente en términos de desarreglo sináptico, reforzamiento conductual, conflicto psicodinámico sin resolver, o patología familiar límite) no funcionaría. El clínico bien preparado domina una serie impresionante de paradigmas teóricos y los aplica del modo más apropiado a los diferentes niveles biopsicosociales.

El clínico analiza los siguientes niveles y subniveles para determinar si son disfuncionales, y si es así, cuál es el patrón de disfunción:

1. Nivel físico.

- Sistemas periféricos.

- Sistema inmune.

- Sistema autónomo.

- Sistema neuroendocrino.

- Atributos físicos, tales como altura, belleza, gracia, etc.

2. Nivel psicológico.

- Procesamiento de información (orientación, atención, memoria, comprensión,  razonamiento)

-Logros académicos.

- Comunicación.

- Actitudes y emociones hacia sí mismo y hacia los demás.

-Competencia social.

-Síntomas, signos, y patrones de psicopatología, incluyendo diagnósticos categóricos.

- Conflictos inconscientes, defensas del ego, y desenvoltura.

- Honestidad, posturas éticas, formalidad, valores, ideales.

3. Nivel social.

- Estructura familiar, complejidad, y dinámica (p.ej., cuál es el nivel de funcionamiento familiar en cuanto a la comunicación, sensibilidad emocional, el compartir la emoción, definición y límites de rol, control de la conducta, resolución de problemas, resolución de crisis).

- Relación con los grupos sociales (sus iguales, autoridad adulta) e instituciones sociales (escuela).

LA DIMENSIÓN DEL DESARROLLO.

Para decidir si el paciente es disfuncional o debilitado, el clínico escrutina los diferentes sistemas dentro del eje biopsicosocial, relacionando cada uno de ellos con el nivel de desarrollo normal esperado para la edad del paciente. El conocimiento del desarrollo normal permitirá al clínico saber si una función concreta (altura, peso, crecimiento orgánico, coordinación, lenguaje, inteligencia, lectura, cognición social, desarrollo moral, desenvoltura) se encuentra en el nivel esperado, o si por el contrario se halla acelerada, decelerada, deficiente, hipertrofiada, o desviada en relación al rango normal para su edad.

Las familias se desarrollan a partir de una pareja o una madre soltera, a través del embarazo, el cuidado de los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes, hasta que son abuelos. El nacimiento de un niño en una familia en la cual otros hijos están a punto de abandonar el hogar, por ejemplo, probablemente va a tener implicaciones significativas para todos.

Capítulo anterior - Diagnóstico. Definición

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