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Psicopatología de la adolescencia (3/3)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |376 alumnos|Fecha publicaciýn: 07/10/2010

Capýtulo 11:

 Anorexia y bulimia (2/3)

1º ANOREXIA NERVIOSA:

Responde a los siguientes criterios para su diagnóstico:

* Rechazo firme a mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal de acuerdo a la edad y la talla (15% inferior al peso esperado).

* Temor a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso aunque se encuentre por debajo del peso considerado como normal.

* Percepción alterada del propio peso, talla o silueta corporal.

* Ausencia de, al menos, tres ciclos menstruales cuando ya se ha tenido la menarquía.

Los signos y síntomas de la anorexia nerviosa aceptados por la comunidad científica son los siguientes:

* Cambios en el peso ideal.

* La comida incrementa la insatisfacción con el propio cuerpo.

* La comida favorece el aislamiento social.

* Amenorrea.

* Vómitos.

* Uso de laxantes, diuréticos.

2º BULIMIA NERVIOSA:

Los criterios clínicos para su diagnóstico son los siguientes:

* Episodios recurrente de ingesta alimenticia voraz.

* Sentimiento de falta de control sobre la conducta alimentaria en los episodios de voracidad.

* Empeño en el uso periódico de laxantes, diuréticos, práctica de dietas estrictas (incluso ayunos), provocación de vómitos, hacer ejercicio para evitar ganancias ponderales, etc.

* Dos episodios de voracidad a la semana, como media.

* Preocupación intensa y persistente por la silueta y el peso.

Los signos y síntomas de la bulimia nerviosa se esquematizan de la siguiente forma:

* Alcalosis metabólica hipoclorémica-hipokaliémica.

* Hipertrofia parotidea.

* Pérdida de piezas y del esmalte dentario.

* Alternancia de diarrea y estreñimiento.

* Callosidades en el dorso de la mano.

* Componentes depresivos y preocupación excesiva por el peso.

3º Los signos físicosmás frecuentes que se presentan en la anorexia nerviosa son los siguientes: Caquexia, lanugo, pelo ralo, sensación de frialdad, acrocianosis, erosión del esmalte dental y caries, hipertrofia de glándula parotidea, deshidratación, síncope y mareos, hipotermia e hipotensión, bradicardia y posibles arritmias, parestesias, edema, Constipación crónica y/o diarrea.

4º Manifestaciones clínicas: Por sistemas y aparatos se pueden sistematizar, como sigue, sistematizándose las complicaciones posibles en la Tabla XIV:

Tabla XIV

COMPLICACIONES BIOLOGICAS EN LA ANOREXIA NERVIOSA

CONTENIDOS

CLINICOS

FRECUENCIACAUSATRATAMIENTO
CARDIOVASCULARES   
BradicardiaComúnInaniciónRestauración del peso
HipotenciónComúnInaniciónRestauración del peso
ArritmiasPoco frecuente

Usualmente causado por

ejercicio físico con inanición: también puede deberse a la hipokalimia

Restauración del

peso y/o aporte de

Potasio

CardiomiopatíaRaroToxicidad por los tricíclicosSupresión de tricíclicos

S.N.C.

Alteraciones inespecíficas en EEG

ComúnInaniciónRestauración del peso
Atrofia cortical reversiblePoco comúnInaniciónRestauración del peso

ALTERACIONES

RENALES/

LECTROLITICAS

   
HipokaliemiaComún

Disminución de K

por varias razones

(vómitos, diarrea,

diuréticos)

Restringir sal y

potomanía.

Prevenir pérdidas:

Aportar suplementos si se

necesita

Adecuar el balance

Hidroelectrolítico

Incremento de

Nitrógeno uréico

Poco comúnDeshidrataciónRehidratación

Alcalosis metabólica

hipoclorémica

ComúnPurgantes

Prevenir el uso de

Purgantes

EdemasComúnNo bien explicado

No usar diuréticos;

regulación de la

ingesta de sal

APARATO DIGESTIVO   
ParotitisComún

Trauma mecánico;

inanición

Tratar de parar los

Vómitos

Precoz sensación

de saciedad

Común

Dificultad en el

vaciado gástrico

Domperidona,

20mgr./8 horas

Dilatación gástricaRaro

Realimentación

rápida

Control de la

realimentación;

realimentación

parenteral

EstreñimientoComún

Inanición; abuso

de laxantes

Uso de dieta

Apropiada (vegetales, frutas,

fibra, etc.) prohibir

laxantes

Caries dentalComún

Naturaleza ácida

de los vómitos

Consulta con

Odontología

HiperamilasemiaComún en bulimia

Hipersecreción

salivar y

pancreática

Prevenir uso

Purgantes

Rotura gástricaRara

Sobrecarga

brusca

Quirúrgica

Síndrome de la arteria

Mesentérica superior

RaroPérdida de peso

Restauración de

Peso

ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS   
MiopatíaPoco común

Inanición;

hipokaliemia;

miotoxicidad de

los emitizantes

Restauración de

peso; impedir el

abuso de vomitivos

Osteoporosis y fracturas

patológicas

RarasInanición

Restauración del

Peso

ALTERACIONES

NEUROENDOCRINAS

   

Descenso de cifras séricas de

triyodotironina

ComúnInanición

Restauración del

Peso

HipercortisonismoComúnInanición

Restauración del

Peso

Amenorrea primaria o secundariaInfrecuente

Pérdida de peso;

estrés emocional

Restaurar el peso

hasta el 90%

HipotermiaInfrecuentePérdida de pesoRestaurar el peso

Escape de cortisol en la prueba de supresión de la

dexametasona

ComúnDesconocida

Restauración del

Peso

ALTERACIONES

HEMATOLOGICAS

   
AnemiaInfrecuente

Hipoplasia

medular por

inanición

Restauración del

peso; puede ser

necesario aporte de Fe

TrombocitopeniaRaraInanición

Restauración del

Peso

HipercolesterolemiaComúnDesconocidaDieta equilibrada
HipercarotenemiaInfrecuente

Ingestión de

alimentos ricos en carotenos

Dieta equilibrada

ALTERACIONES

DERMATOLOGICAS

   
Sequedad y fragilidad de la pielComún

Deshidratación;

disminución grasa subcutánea

Restauración del

Peso

Aparición de lanugoComúnDesconocida grasa subcutánea

Restauración del

Peso

Callosidades en dorso de manosComún

Fricción contra los dientes para

Provocar vómitos

Restauración del

Peso

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