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Psicopatología de la adolescencia (2/3)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |681 alumnos|Fecha publicaciýn: 05/10/2010

Capýtulo 11:

 Suicidio en niños y adolescentes. Factores de riesgo (2/2)

Factores de riesgo somático: Así como en la edad adulta se han detectado alteraciones bioquímicas en estudios sobre muestras de Líquido Céfalo-raquídeo (LCR) de los suicidas. Dichas alteraciones no tienen la suficiente fiabilidad y consistencia en la infancia y adolescencia.

Factores familiares: Las dificultades familiares, las rupturas familiares, la violencia familiar, antecedentes familiares de conductas suicidas son situaciones acompañantes a este tipo de conductas en muchos casos. Pero en muchos otros no se he detectado que existan especiales disfunciones familiares.

Características psicológicas: La impulsividad y un monto de ansiedad subyacente que alcanza picos bruscos, la baja tolerancia a la frustración y las distorsiones cognitivas (sobre para el reconocimiento afectivo) conducen a una tendencia más manifiesta a pasos al acto o acting-out ante especiales situaciones de tensión o determinados factores desencadenantes.

Características del entorno: Sobre todo la exposición a conductas suicidas y el acceso o disponibilidad de instrumentos que puedan ser utilizados para la conducta suicida. La presencia de factores estresantes de forma más o menos continuada, que originan un estrés crónico, con la irrupción de factores estresantes de una forma más o menos brusca.

 

Tabla VIII

FRECUENCIA DE LOS PRECIPITANTES DE LA CONDUCTA SUICIDA EN ADOLESCENTES

 

 INFORME PADRES OTROS INFORMANTES 
FACTORSUICIDIO CONSUMADO(n=27)INGRESO SUICIDA (n=56)SUICIDIO CONSUMADO (n=27)INGRESO SUICIDA (n=56

CONFLICTOS

INTERPERSONALES

Padres

Padrastros

Hermanos

Otro Familiar

Pares

Novio/a

Otros

 

DIFICULTADES

INTERPERSONALES

Padres

Hermanos

Otro familiar

Pares

Novio/a

Otros

 

ENTRESORES

EXTERNOS

Dificultades con la Ley

Problemas disciplinarios

Problemas escolares

Problemas económicos

Desempleo

Cambio de status laboral

Maltrato/abandono

Problemas parentales

Enfermedades de los

padres

Enfermedades mentales

de los padres

Otros

 

70.4

22.2

0

0

0

11.1

25.9

0

 

 

18.5

0

0

3.7

11.1

3.7

0

 

 

70.4

22.2

0

37

22.2

3.7

14.8

0

11.1

11.1

7.4

7.4

 

76

56

4

4

2

28

36

8

 

 

32

4

8

2

4

6

6

 

 

88

14

16

60

26

0

0

12

12

14

10

8

 

70.4

22.2

0

0

0

11.1

25.9

0

 

 

18.5

0

0

3.7

11.1

3.7

0

 

 

70.4

22.2

0

37

22.2

3.7

14.8

0

11.1

11.1

7.4

7.4

 

76

56

4

4

2

28

36

8

 

 

32

4

8

2

4

6

6

 

 

88

14

16

60

26

0

0

12

12

14

10

8

 

La importancia del entorno escolar (p.e. otras conductas suicidas, mal rendimiento, dificultades de adaptación, crisis) en el desencadenamiento escolar no debe ser considerado como la causa de la presencia de conductas suicidas en los niños/as. Como dato complementario aportamos la Tabla VIII en la que se evalúa el impacto del informe de las figuras parentales y de otros informantes en dos situaciones concretas: el suicidio consumado y en ingresos por tentativas de suicidio, básicamente coinciden ambos grupos en sus apreciaciones, pero son en los suicidios consumados donde parece que las dificultades personales con padres y hermanos o la existencia de situaciones familiares especiales (p.e. padrastros, otros familiares) o problemas de maltrato o maltrato, no son tan evidentes como en las tentativas de suicidio.

Características psiquiátricas: La Tabla IX aborda un estudio referente a la prevalencia de diferentes trastornos psiquiátricos, según el informe de las figuras parentales y de los informes clínicos, en el suicidio consumado y los pacientes ingresados en instituciones psiquiátricas infanto-juveniles que han tenido conductas suicidas. No obstante el estudio se realiza en una población muy determinada y sus resultados son solo orientadores. De los estudios más generales se desprende que los trastornos afectivos (sobre todo la depresión mayor), los trastornos de ansiedad y los trastornos de conducta son los que más posibilidades tienen de llevar a cabo la conducta suicida en determinadas condiciones. Pero sobre todo es fundamental la presencia de estos trastornos con co-morbilidad con trastornos de la personalidad del tipo límite y/o narcisista.

Tabla IX

FRECUENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS ENTRE VICTIMAS DE SUICIDIO EN LA ADOLESCENCIA-CRITERIOS DSM-III-R

 

INFORME

DE LOS

PADRES

 

ESTIMACION

CLINICA

 
DIAGNOSTICOSUICIDIO CONSUMADO(n=27)INGRESO SUICIDA (n=56)SUICIDIO CONSUMADO (n=27)INGRESO SUICIDA (n=56

TRASTORNO

AFECTIVO

Depresión mayor

Con síntomas psicóticos Distimia

Con Clínica maniaca

Con Clínica

hipomaniaca

63

40.7

11.1

22.2

3.7

3.7

67.9

62.5

12.5

14.3

1.8

0

63

40.7

11.1

22.2

3.7

3.7

82.1

75(*)

12.5

19.6

1.8

1.8

TRASTOR.DE

ANSIEDAD

Fobia simple

Fobia social

Ansiedad difusa

Trastornos de pánico

Ansiedad de separación

3.7

0

14.8

0

3.7

37

3.6

1.8

3.6

5.3

5.3

12.5(*)

3.7

0

14.8

0

3.7

40.7

5.4

1.8

3.6

5.3

5.3

17.9(*)

CONDUCTA

ADICTIVAS

Alcohol

Otras drogas

33.3

25.9

12.5

10.7

37

29.6

16.1

14.3

TRASTOR.CONDUCTA22.226.822.230.4
TRASTORNOS POR DEFICIT ATENCION25.98.925.98.9

PRESENCIA DE

ALGUN

TRASTOR.PSIQUIATR

92.691.192.6100

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