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Psicopatología de la adolescencia (2/3)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opinión) |681 alumnos|Fecha publicación: 05/10/2010

Capítulo 10:

 Suicidio en niños y adolescentes. Factores de riesgo (1/2)

CRITERIOS OPERATIVOS DEL SUICIDIO:

Definición:

* Desenlace fatal.

* Auto-iniciación del acto, aunque el desenlace no lo realice el propio sujeto.

* Conocimiento por parte del sujeto que la acción iniciada produce de forma objetiva un desenlace de muerte. Es evidente que este criterio nos sitúa ante la necesidad de que el niño/a haya adquirido el concepto de muerte como un acontecimiento real del que no se puede retornar. En este sentido, es preciso recordar que la percepción del concepto muerte tiene en el niño/a una perspectiva evolutiva que esquematizamos: 1ª etapa: la muerte se equipara de forma simple como una ausencia, un viaje, un abandono, una falta en la que, en muchas ocasiones, no se entiende bien la causa de la ausencia y suele producir conductas del tipo rabietas, negación. 2ª etapa: la ausencia se prolonga en el tiempo, pero aún permanece la posibilidad de un retorno o un re-encuentro. 3ª etapa: se introduce el concepto de irreversibilidad en la ausencia o de abandono definitivo. 4ª etapa: casi coincide con el concepto de muerte del sujeto adulto. No obstante estas fases varían mucho según las condiciones socio-culturales en las que se desarrolla el niño/a.

Consideraciones:

* La intencionalidad de morir no es estrictamente necesaria.

*. El fatal desenlace se obtiene como un efecto directo y principal de la conducta realizada.

* Que el sujeto tenga una afección terminal previa no excluye el suicidio.

 Criterios de inclusión-exclusión:

* Paso al acto (acting-out) de forma grandiosa y megalomaníaca en el seno de un cuadro psicótico: exclusión.

* Lo que se conoce como "erosión suicida": exclusión.

* Evidencia de conocer lo que el sujeto estaba haciendo: inclusión.

* Suicidio terrorista o sobredosis en adictos a las drogas: inclusión.

FACTORES DE RIESGO HACIA LA CONDUCTA SUICIDA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

Suicidio en niños y adolescentes. factores de riesgo hacia una conducta suicida

En la Tabla VI se sintetiza el recorrido que conduce hacia la conducta suicida en la infancia y la adolescencia. Los factores mejor conocidos son las causas precipitantes (p.e. las dificultades interpersonales) que se originan y posibilitan una conjunción entre las dificultades para tener una cierta influencia en los demás, una disfunción cognitiva acerca de la relación y de las situaciones y una disminución de las energías personales. En su conjunto hace que aparezca un afecto intenso y/o una pobre regulación de los afectos que origina una impulsividad para tomar decisiones, dificultad para generar alternativas y dificultad para evaluar las consecuencias que pueden tener las acciones propias. En estas situaciones la tasa de ansiedad percibida es muy importante y la impulsividad favorece el paso al acto, que se expresa como una conducta suicida.

Tabla VII

COMPLEJIDAD EN LA INVESTIGACION DE LAS CAUSAS DEL SUICIDIO

CAUSASEJEMPLOS
PREDISPOSICION FISIOLOGICATrastornos biológicos o genéticos,temperamento hiperemotivo o hiperinhibido, enfermedades crónicas, etc.
CONTEXTO CULTURALNormas sociales, tradiciones que animan o restringen la conducta suicida.

CONTEXTO SOCIO-ECONOMICO
Deprivación económica, desempleo, ruptura de las infraestructuras sociales.
ENTORNO INTERPERSONAL INMEDIATO.Estrés urbano, competitividad. Fracaso escolar y/o adaptativo.
CARACTERISTICAS PERSONALES.Trastornos de la personalidad, afección psiquiátrica (20-25% trastornos depresivos; 20-25% conductas agresivas, y en 1/3 esperaban cita en consulta especializada), constricción cognitiva, conducta(s) adictiva(s). Según Shaffer: irritables e hipersensibles a la crítica; impulsivos y volubles; pasivos y poco comunicativos; marcado perfeccionismo.
USO/ABUSO DE DESINHIBIDORES.Alcohol, drogas, frecuencia de modelos suicidas.
PRESENCIA DE CONDUCTAS MARGINALES.Drogas, prostitución, armas de fuego, peleas y reyertas frecuentes, etc.
PRESENCIA O AUSENCIA DE SALVADORESEsposa, hijos, padres, otros soportes sociales.

La situación expuesta, hace que nos debamos plantear la complejidad de los factores de riesgo y el tipo de factores de riesgo que se evalúa en cada investigación. Así en la Tabla VII se expone la complejidad de las diferentes líneas de investigación que se ha seguido en el tema del suicidio en la infancia y la adolescencia, donde destaca la pluralidad de los grupos de factores de riesgo posibles y que, en la mayor parte de las veces, interactúan entre sí: predisposición somática o factores de tipo constitucional, el contexto socio-cultural y socio-económico, el entorno de las relaciones interpersonales más inmediato con la presencia o ausencia de posibles figuras que pudieran asumir el rol de salvadores en un momento dado, las propias características personales con el uso o abuso de desinhibidores o la presencia de otro tipo de conductas más o menos marginales o mezquinas son de la suficiente envergadura y complejidad como para ser muy cautos a la hora de pretender una lectura lineal de ellos.

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