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Psicología. Caso clínico de síndrome de Asperger

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |711 alumnos|Fecha publicaciýn: 19/11/2010

Capýtulo 5:

 Síndrome de Asperger y el espectro psicótico

Asperger y espectro psicótico: Si intentamos analizar el SA desde lo psicótico, comprobaremos que presenta diversos puntos en común. Ya, desde una definición teórica de la psicosis o desde una perspectiva psicoanalítica, se podría decir que se trata de un trastorno en el cual el lenguaje no adquiere su capacidad simbólica.

Diversos autores incluyen el trastorno autista como un tipo de psicosis infantil de la primera infancia, aunque hoy se encuentre en discusión esta inclusión, no es menos cierto que tampoco existen razones muy consistentes para decir que no sea, cuanto menos, un perfil evolutivo posible para estos cuadros.

A través de diferentes estudios, se han podido ir distinguiendo una serie de signos de alarma que nos hace estar expectantes ante un posible cuadro psicótico. Entre los más significativos destacaríamos:

- Trastornos psicomotores y del tono.

- Carácter peculiar de la mirada.

- Reacción ante el espejo alterada.

- Ausencia o alteración cualitativa y/o temporal de los objetos transicionales.

- Presencia de estereotipias

- Alteraciones estructurales del lenguaje

- Fobias masivas

- Ausencia y alteración del juego simbólico.

Aunque lo descrito son solo signos, nos deben aportar elementos para el seguimiento y su evolución clínica cercana, no son patognomónicos pero es importante vigilar su asociación y persistencia en el tiempo. Si reflexionamos sobre nuestro paciente, muchos de éstos están presentes, aunque no existen delirios ni alucinaciones en sentido estricto. En cambio su funcionamiento, sí nos recuerda a un trastorno psicótico (con aislamiento social, dificultades en la relación familiar, retraimiento, dificultades para mantener actividad).

Conclusiones Como hemos expuesto, el SA, tiene puntos de contacto con diversos trastornos pero, simultáneamente, su idiosincrasia le ha hecho adquirir un peso como entidad independiente, siendo incluido tanto en el DSM IV como en la CIE-10. Además de sus dificultades para el diagnóstico, los pacientes con SA tienen grandes dificultades por su propia clínica en adaptarse al medio. Su nivel cognitivo les permite en teoría formarse en una escuela normalizada pero su dificultad para la interacción social hace que aparezcan trastornos de conducta, aislamiento, malas relaciones sociales, empeorando sus posibilidades de formación. Algunos autores consideran que el 30-50% de los SA adultos no han sido diagnosticados y suelen ser considerados por los otros “simplemente distintos” o excéntricos. A estos datos, en el caso que aportamos, sumamos otra dificultad y curiosidad clínica: consigue ser bilingüe, dato más para sumar a la discusión clínica de este curioso síndrome.

Tabla I

Clasificaciones del diagnóstico de síndrome de Asperger:

DSM IVCriterios de GillbergCIE 10
Alteración cualitativa de la interacción socialDeficiencias sociales con egocentrismo extremo.Déficit cualitativo de la interacción social
Patrones de comportamiento, interés y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipadosInterés y preocupaciones limitadosPresencia de un repertorio restringido, esteriotipado de actividades
Deterioro clínicamente significativoRutinas y rituales repetitivos
No hay retraso general del lenguajePeculiaridades del habla y lenguajeNo déficit del lenguaje
No hay retraso del desarrollo cognoscitivoProblemas de comunicación no verbalNo deficit cognoscitivo
No criterios de otros trastorno generalizado del desarrollo.Torpeza motora (puede faltar)Torpeza motora

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