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Pseudotumor cerebral. Obesidad morbosa

Autor: Felix Larocca
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |14 alumnos|Fecha publicaciýn: 02/08/2011
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Capýtulo 2:

 Pseudotumor cerebral. Definición

Empezaremos con la definición de los términos

Ambos conceptos, ‘pseudotumor’ y ‘benigno’ derivan del hecho de que la hipertensión craneal se asociaba, especialmente, en la era precedente a la tomografía computarizada (CT), con tumores del cerebro. En consecuencia, en aquellos pacientes en los cuales no se encontraban tumores, se les daba el diagnóstico de ‘pseudotumor cerebri’. O enfermedad imitadora de un tumor cerebral.

Eventualmente, la condición fue re-nombrada ‘hipertensión intracraneal benigna’ (HIB) para distinguirla de la causada por malignidades (como la que origina de tumores cancerosos). Lo último se pensaría, igualmente, que conducía a la confusión clínica, lo que trajo lo de la acepción final de idiopática o sin causa dis­cernible.

La presión intracraneal elevada, no debida a factores establecidos, se conoce como Hipertensión Intracraneal Idiopática (HII).

Cuadro clínico:

  • Dolores de cabeza severos, más pronunciados en las mañanas, acompañados por
  • Náuseas y vómitos
  • Disminución transitoria de la visión
  • Pérdida o constricción de la visión periférica
  • Visión borrosa
  • Pérdida total de la visión, en casos sin tratamiento

Aunque esta condición puede presentarse en todas las edades, ambos sexos, y grupos demográficos, es más común en mujeres de edad reproductiva (15-45) que tienen sobrepeso o que son obesas.

Ciertas medicaciones como son:

  • Contraceptivos hormonales
  • Vitamina A suplementaria
  • Antibióticos del género de las tetraciclinas

Pueden incrementar el riesgo de HI

En el examen físico, hallazgos característicos son:

  • El papiledema
  • Pérdida de la visión
  • Constricción de los campos visuales
  • Diplopía, secundaria a la parálisis del VI nervio craneal
  • Falta de signos neurológicos focales, aunque pueden presentarse debilidad de los brazos o piernas, trastornos sensoriales e incoordinación

El diagnóstico puede sospecharse en base de la historia clínica y del examen físico.

Para confirmarlo se requieren pruebas especializadas de resonancia magnéticas. Éstas pueden ser normales, pero, a veces demuestran el signo de ‘la silla vacía’ resultado del aplanamiento de la glándula pituitaria secundaria a la presión intracraneal elevada.

Una vez que una masa o tumor se han descartado, una punción lumbar se conduce para determinar la presión del líquido cefalorraquídeo y para conducir análisis del mismo.

Si la presión inicial del líquido es elevada, se indica remover algunos centímetros cúbicos para aliviarla.

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