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Pruebas para averiguar diagnósticos

Autor: Viatusalud
Curso:
9,03/10 (30 opiniones) |5958 alumnos|Fecha publicaciýn: 21/05/2004

Capýtulo 11:

 Mesa de esterotaxia digital (II)

Las mesas de estereotaxia suponen un avance en el intervencionismo mamario y permiten:

1. Un posicionamiento de la paciente en decúbito prono, con la mama colgando a través de una abertura.

Esta posición presenta claras ventajas en relación a los procedimientos esterotáxicos convencionales:
- ausencia de lipotimias
- excelente tolerancia por parte de la paciente (resulta además, una postura confortable que le impide ver la realización del procedimiento)
- y una mejor sujeción de la mama (evitándose movimientos involuntarios y ganando también en precisión)

2. Un acceso real en 360º de las lesiones mamarias. Siempre se puede elegir la vía de abordaje más cómoda, corta o estética.

3. La adquisición digital de la imagen en segundos (4 ó 5 ) disminuye la duración del procedimiento. Además la calidad de la imagen digital es óptima, siendo el procesamiento de la misma muy útil en el caso de microcalcificaciones.

4. Su gran polivalencia en la utilización de diversas técnicas:
- punciones con aguja fina para estudio citológico
- microbiopsias con dispositivos Tru-cut: se emplea para nódulos y para algunas distorsiones (previo a la cirugía)
- biopsia de cilindros por vacío VacuFlash (Vacuum Biopsy System) o MIBB: se emplea para microcalcificaciones (tanto categorías Bi-Rads 4 como 5)
- biopsia escisional percutánea por sistema Site Select (Stereotactic Breast Biopsy System) o ABBI: se emplea para lesiones Bi-Rads 4 con el propósito de resecarlas completamente.

El manejo de la mesa de estereotaxia no resulta complicado. La duración de las intervenciones es muy reducida pero precisa de una buena formación previa en mamografía.

En la biopsia quirúrgica, el radiólogo señaliza previamente la lesión mediante la colocación de un arpón y son los ginecólos o cirujanos, los que posteriormente extraen la lesión para ser analizada por el patólogo. Con la mesa de estereotaxia el radiólogo, a la vez que localiza la lesión, extrae ya parte de la misma para su diagnóstico anatomopatológico.

Si la lesión diagnosticada en la intervención con mesa de estereotaxia es benigna, evitamos la intervención quirúrgica y, si es maligna, podemos decidir un tratamiento en una sola intervención.

Con este sistema, las pacientes con lesiones benignas no son intervenidas quirúrgicamente, y si existe diagnóstico de malignidad, la lesión puede ser resecada en su totalidad, en una sola intervención, en la mayor parte de los casos. Se reduce así a más de la mitad el número de intervenciones quirúrgicas necesarias para lesiones no palpables.

Capýtulo siguiente - La biopsia (I)

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