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Procedimientos de primeros auxilios

Autor: Belén Díaz Hernández
Curso:
9,09/10 (11 opiniones) |14721 alumnos|Fecha publicación: 02/02/2005
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Capítulo 5:

 Quemaduras y congelaciones

Quemaduras es toda lesión local producida por el calor en cualquiera de sus formas. Clasificación: Según el agente causante distinguimos tres tipos:

Térmicas. Producidas por la acción directa del calor. Químicas. Producidas por agentes químicos de tipo corrosivo. Por ejemplo ácidos. Eléctricas. Su manifestación mas grave es la electrocución.

Factores de los que depende la gravedad de una quemadura:

Profundidad. Condiciona la cicatrización posterior y la afectación de estructuras internas. Extensión. El peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada por la gran pérdida de líquidos que conlleva. Localización. Cara, manos, pies, orificios naturales, genitales, etc. Riesgo de infección. Edad. Las edades extremas, niños y ancianos, son factores de mal pronóstico. Compromiso de la función respiratoria pro inhalación de humos, hollín o gases tóxicos como el monóxido de carbono. Patologías previas como enfermedades cardiovasculares, alcoholismo, etc.

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Hay tres grados:

1º Grado: Afecta únicamente a la epidermis. Sus síntomas más importantes son el eritema y picor. (tomar el sol) 2º Grado: Afecta a la epidermis y a la dermis. Las características más importantes son las flictenas o ampollas que contienen en su interior un líquido claro. 3º Grado: Son las que afectan a las tres capas de la piel, pudiendo afectar también a los músculos, huesos, nervios y vasos sanguíneos. El síntoma principal es la aparición de una escara de color negruzco con destrucción de los tejidos y formación de una costra, produciendo una necrosis que es la muerte del tejido.

EXTENSIÓN

Una quemadura que supere el 15% de la superficie corporal en un adulto o el 10% en un niño se considera grave. Cuando la superficie total quemada es superior al 50% la quemadura puede ser mortal. A título orientativo la palma de la mano representa un 1% de la superficie corporal de la víctima.

Grave: 15% Muy Grave: 30% Mortal: 50%

VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD

Son quemaduras graves:

Todas las de 3º grado independientemente de su extensión. Las de 2º grado en profundidad con una extensión superior al 10% en adultos y al 5% en niños y ancianos. Las de 1º grado que afectan a más del 50% o 60% de la superficie corporal. Las que se localizan en zonas del organismo con pliegues porque son mas difíciles de cicatrizar (axilas, ingles)

COMPLICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Nos interesan principalmente:

Infección. Si existe solución de continuidad en la piel ( si se ha roto la piel) Shock hipovolémico que puede agravar la situación La cicatrización anómala de la zona lesionada.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Ø       Valorar el estado general de la víctima (evaluación inicial, y asegurar el mantenimiento de las constantes vitales)

Ø       Si existieran llamas en la ropa o cuerpo apagar cubriendo el cuerpo con mantas o ropa seca. No con tierra.

Ø       Si la víctima sale corriendo hacer que se acueste y ruede por el suelo.

Ø       Si fuera una quemadura pequeña y de 1º grado, agua fría bajo el grifo como mínimo 15 minutos para evitar que pase a 2º grado y desaparezca el dolor. En quemaduras químicas hacer lo mismo pero mínimo 20 minutos. No quitar el miembro afectado en ningún momento.

Ø       Cubrir si es posible con apósitos estériles o muy limpios para evitar su infección.

Ø       Evitar tocar la quemadura con las manos.

Ø       No quitar nunca la ropa a la víctima sobre todo si está adherida a la piel. Solamente se quitará la ropa si tiene quemaduras químicas para evitar que siga quemando.

Ø       No pinchar las ampollas de las quemaduras de 2º grado, son la mejor defensa para la infección.

Ø       Retirar anillos, relojes, pulseras, por el edema (hinchazón) que puede aparecer.

Ø       Dar de beber agua a pequeños sorbos con sal y bicarbonato para reponer las pérdidas de líquido y no se deshidrate más. En caso de que el traslado se demore y siempre que esté consciente.

Ø       Posición del tren de elemburg o antishock. Si está inconsciente posición  lateral de seguridad.

Ø       No aplicar nada de pomadas,  ungüentos, etc.

Ø       Procurar el traslado de la víctima a un centro de quemados.

Ø       Si la quemadura es muy extensa, se aconseja únicamente evacuar al accidentado cubierto con sábanas húmedas.

CAUSAS ESPECIALES

CAUSTICACIONES.

Son quemaduras químicas, producidas por productos químicos de tipo corrosivo.

PRIMEROS AUXILIOS

Ø       Retirar la ropa para evitar el contacto del corrosivo con la piel.

Ø       Arrastrar el corrosivo con agua abundante durante 20 minutos como mínimo.

Ø       Cubrir y trasladar

Ø       Si se produce en los ojos, 20 minutos bajo el grifo, cubrir y trasladar.

LESIÓN  CAUSADA POR ELECTRICIDAD

PRIMEROS AUXILIOS

Ø       Desconectar la corriente antes de tocar a la víctima para nuestra propia seguridad.

Ø       Si la víctima permanece en contacto con la fuente eléctrica aislarnos con palos, cuerdas, son tocar a la víctima directamente.

Ø       Si la víctima entra en una parada cardio-respiratoria iniciar la RCP de inmediato y trasladar al hospital siempre. Aunque las lesiones sean mínimas, pueden aparecen alteraciones tardías a pesar de que la víctima se encuentre bien.

VIDEO QUEMADURAS

Ø       Retirar a la victima del calor

Ø       Procurar que respire

Ø       Refrescar las quemaduras

Ø       Examinar las quemaduras y catalogar las de mayor importancia.

Ø       Retirar alhajas.

Ø       Cubrir con una sábana, camiseta, etc.

Ø       Evacuar al enfermo.

Ø       Poner a la víctima de costado.

Ø       En quemaduras eléctricas:

-          Sacar  de la corriente a la víctima con maderas.

-          Si hay paro cardiaco hacer RCP

-          Buscar lesiones como hemorragias o fracturas.

-          Normalmente hay un orificio de entrada por la que pasó la corriente y otro de salida en las quemaduras internas.

Ø       En quemaduras químicas:

-          Lavar la parte afectada en abundante agua.

-          Retirar la ropa que esté en contacto con el producto químico.

-          Comprobar otras lesiones.

-          Llevar a la víctima al hospital.

Ø       Emergencias por quemaduras:

-          No usar pomadas

-          No cubrir.

-          No enfriar de más a la víctima, solo la parte afectada.

-          No dar medicamentos, ni alcohol.

-          No romper las ampollas.

            -    No despegar la ropa de la quemadura.

            -    No dejar sola a la víctima.

            -    No demorar el transporte.

-          Darle agua para beber solo si está consciente.

CONGELACIONES

Son lesiones locales provocadas por el frío. Normalmente afectan a zonas dístales como manos, pies, orejas, etc. Factores predisponentes: Para producirse una congelación, no solo es preciso que una baja temperatura nos rodee, si no también la existencia de unos factores predisponentes que unas veces favorecen la evaporación, otras dificultan la circulación sanguínea, etc. Podemos citar:

o Humedad

o Viento

o Cambio brusco de temperatura

o Altitud

o Falta riego sanguíneo (isquemia)

o Hambre o desnutrición

o Alcohol y tabaco

o Falta de movimiento y ejercicio

o Edades extremas, niños, mayores.

o Personas con patologías cardiacas o respiratorias.

                   

MECANISMOS DE ACCION

1.       El frío en principio provoca una fase de vasoconstricción, (los vasos se cierran) como mecanismo de defensa para disminuir la pérdida de calor.

2.       Se produce una Anoxia (falta de oxigeno)

3.       Esto conduce a una reacción hiperémica (enrojecimiento de la zona) y existe una vaso dilatación. Acto seguido se provoca edema (hinchazón) y pueden aparecer ampollas (flictenas)

Pero el sufrimiento del organismo por el efecto del frío no se limita solo a las células o vasos sanguíneos, si no que puede llegar a producir otras alteraciones en arterias, venas, músculos, etc.

Clasificación de las congelaciones:

1º Grado: Palidez extrema sin dolor al principio, mas adelante aparece hiperemia con sensación de múltiples pinchazos.

2º Grado: la zona se empieza a poner amoratada con ampollas o flictenas con un líquido en su interior que contiene hematíes y plasma. En esa fase el congelado tiene sensación de tensión en esa zona. Estas congelaciones son dolorosas y el dolor aumenta con el calor. Al secarse las ampollas dejan los primeros días unas costras negruzcas.

3º Grado: Son profundas con destrucción de los tejidos originando la muerte o necrosis y apareciendo una zona negra y bien delimitada llamada escara.

1º Grado: Palidez - hipertermia

2º Grado: Ampollas - flictenas

3º Grado: Necrosis - Escaras

 

PRIMEROS AUXILIOS EN CONGELACIONES

Ø       En primer lugar rescatar con prontitud al accidentado.

Ø       Si está consciente darle de beber líquidos azucarados y calientes, infusiones, caldo, agua con azúcar...

Ø       Recalentar la zona afectada frotando con las manos suavemente o agua a 10º y poco a poco hasta los 37º. Se puede hacer sumergiendo la parte afectada en agua cuya temperatura se irá aumentando progresivamente desde los 10º hasta los 37º o 38º. Si se frota hacerlo suavemente y siempre en dirección al corazón.

Ø       Envolver la zona congelada después de secarla en algodón.

Ø       Elevar el miembro para evitar el edema.

Ø       No retirar nunca el calzado si la lesión está en los pies. Primero practicarle los primeros auxilios.

Ø       No utilizar para recalentarlo un calefactor, una chimenea, etc.

Ø       Evacuar tumbado y cubierto con mantas hasta un centro sanitario.

PREVENCIÓN DE LAS CONGELACIONES

o Disfrutar de una buena salud y una buena alimentación equilibrada en proteínas, grasas, e hidratos de carbono.

o Ir bien abrigados sobre todo en manos pies y cabeza

o Cambiarse calcetines y guantes siempre que estén húmedos.

o No usar cosas apretadas que impidan la buena circulación.

o No abusar del tabaco y el alcohol.

Capítulo anterior - Heridas y contusiones

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