2- El aspecto: repito lo que dije para las orejas, los pies, etcétera. También su aspecto es diferente en diferentes personas, y así en unas son redondas y lisas; en otras parecen un queso, llenas de huecos, los que además pueden llenarse de un material amarillento pastoso que cuando se extrae, parece pedacitos de espagueti (fideos). Todo lo que se acaba de mencionar es normal, no corresponde a ninguna enfermedad ni justifica ningún tratamiento con antibióticos y mucho menos una operación de amígdalas para quitarlas.

3- La cirugía para quitar las Amigdalas: solo se justifica en los extremadamente raros, casos de Cáncer de la Amígdala. Cuando se analizan las Historias Clínicas de niños a quienes se sacaron las Amigdalas, no se encuentran justificativos para haberlas extraído. Debe recordar que forman parte de una barrera natural de defensa contra infecciones y además, existe evidencia de que las personas operadas de Amigdalas cuando niños, tienen mayor posibilidad de sufrir de cierto cáncer del cuello cuando sean adultos.

a- Es la situación mas frecuente: se presenta en niños (también en adultos), que presentan fiebre (poca o alta), acompañada de malestar general, molestias en la nariz con mocos y a veces con obstrucción y, sensación de ardor en la garganta (que puede llegar a ser un dolor intenso) y que aumenta al tragar. Puede asociarse tos, irritación en los ojos y algunas otras manifestaciones de enfermedad. Acabo de describir las manifestaciones correspondientes a una Faringitis o Rinofaringitis Viral, es decir, una inflamación de la nariz y garganta provocada por Virus.

Tal enfermedad es demasiado común, todos la hemos sufrido mas de una vez, pero es bueno que sepa que no hay tratamiento que la cure, por suerte ella se cura sola y los tratamientos deben tener como objetivo el alivio de las molestias que presentamos; por eso se justifican los analgésicos, los gargarismos, los guarapos caseros (infusiones), los collares de dientes de ajo, etcétera. Pero nunca se justifican los antibióticos y mucho menos las inyecciones de Ganma globulina, de Corticoides (Cortisona, Decadrón, Decalona y otros del mismo grupo) y en general ninguna inyección. El problema descrito, puede verse tal cual en forma aislada, pero también puede formar parte de enfermedades más complejas como el Dengue, la Gripe (Influenza), el Sarampión y muchas otras. En cualquier caso, las recomendaciones que hice, siguen siendo válidas.

b- La segunda situación es menos frecuente y generalmente se presenta en niños en edad escolar, adolescentes y adultos, y corresponde a la Faringitis, Faringoamigdalitis o Amigdalitis bacteriana (causada por bacterias, la anterior era por virus). Las manifestaciones son: fiebre, dolor de garganta y placas de pus (placas, no puntos) sobre las Amígdalas (no importa el tamaño de estas). No hay nada en la nariz, ni estornudos, ni tos, ni ronquera y  en caso de estar presente alguna o todas estas, puede tener la seguridad de que se trata de lo descrito en el párrafo anterior: una Faringitis Viral. Aunque el curso de esta infección no se altera con el tratamiento, el paciente debe recibir Penicilina con el objetivo siguiente: está bien demostrado (no es nada nuevo) que esta enfermedad puede presentar complicaciones que aparecen semanas después y afectar el corazón (Fiebre Reumática, Carditis Reumática, es decir inflamación del corazón) y que si el paciente recibe la dosis adecuada de un tipo particular de Penicilina (Benzatínica o de acción lenta), evitaremos con seguridad esta complicación.

Si no puede recibir esta Penicilina, el paciente debe tomar un antibiótico apropiado durante diez días, para estar seguros de que no se presentará la complicación. La comprensión de este punto es muy importante y lamentablemente, muchos médicos no le hacen caso, pero es muy conveniente que comprenda que tratamientos que no duren diez días como mínimo, no ofrecen ninguna seguridad y que como es obvio, será preferible la inyección de Penicilina Benzatínica (una sola), pues la alternativa de tomar un tratamiento durante diez días, es muy engorrosa y nadie la cumple.