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Pediatría (cuarta parte)

Autor: Alcides Mavare
Curso:  4,80/5 4,80/5 (5 opiniones) |604 alumnos|Fecha publicación: 27/11/2008

Capítulo 6:

 Anemia. Soplo en el corazón

Anemia:

Es muy frecuente encontrar madres preocupadas porque a su hijo le fue diagnosticada anemia ya que en un examen de sangre le salió la Hemoglobina en diez u once gramos (10 ú 11 gramos %). Suele tratarse de niños sin problemas de salud, que provienen de familias cuya situación económica les permite adquirir los alimentos que necesitan y que reciben una alimentación suficiente (frecuentemente mas de lo necesario). Resulta muy aventurado y hasta exagerado decir que tales niños están anémicos, pero es frecuente que se les indique tratamiento con algún preparado de hierro en gotas con lo que se ocasionan al niño molestias que no tenía y que no se justifican. Cuando mucho, se les pudiera recomendar el consumo de alimentos ricos en hierro como las vísceras (hígado, riñón), hojas como el perejil, o cereales enriquecidos (en cualquier supermercado encontrará muchos, de nombres y marcas diferentes).

Dos observaciones:

- Existen muchos alimentos que contienen hierro y como en la actualidad se le agrega hierro a casi todos los alimentos para niños ("enriquecido con hierro y vitaminas tal y cual" o, "enriquecido con vitaminas y minerales"), es casi imposible que un niño que coma aunque sea de vez en cuando, sufra de Anemia por deficiencia de Hierro. 

- Los preparados de hierro son productos muy irritantes para el estómago y los intestinos y suelen ocasionar molestias, así que no se debe abusar de ellos, y usarlos únicamente cuando exista una Anemia por Deficiencia de Hierro (Anemia Ferropénica), muy bien demostrada (por sí acaso: los preparados de hierro inyectados, son más peligrosos y menos efectivos que los que se toman).

Soplos en el corazón:

Los dramas familiares provocados por malos entendidos en relación con la palabra Soplo, solo los puedo comparar con los causados por el término Epilepsia, y debo reconocer que el uso indebido de dicha palabra ha causado mucho daño y que la gente le tiene pavor porque no sabe lo que significa. Aclaremos:

- Desde el punto de vista fisiológico, la palabra soplo se refiere al ruido que hace la sangre cuando cambia de dirección, cuando pasa de una arteria grande a una mas fina, cuando entra o sale del corazón, cuando sale del corazón y pasa a las grandes arterias, etcétera. De ninguna manera significa enfermedad o defecto del corazón, es solamente un fenómeno acústico (un sonido) y que producimos todos los seres a quienes nos circula sangre. Resulta obvio que quienes tenemos un corazón y arterias, no tenemos un soplo sino muchos, pero la mayoría de ellos no pueden ser escuchados con los instrumentos de examen que habitualmente utilizamos los médicos.

- La mayoría de los soplos no llegan a ser escuchados porque son de poca intensidad o porque se producen en un sitio alejado del lugar donde los médicos colocamos el estetoscopio.  Esto nos permite entender que resultará más fácil escuchar soplos a un flaco que a un gordo (el grosor de las capas de piel y grasa del gordo, hacen que el estetoscopio quede mas lejos del corazón). También nos permite comprender porqué es fácil escuchar soplos en los niños, pues en ellos el corazón está bien cerca de la piel.

- Si comprendimos la explicación anterior y además, caemos en cuenta de que la mayoría de niños son delgados (especialmente en edad preescolar y escolar), podemos deducir que en los niños resulta frecuente escuchar soplos, no porque tengan problemas en el corazón, sino por la facilidad con que se trasmiten hasta el estetoscopio del médico. En mi experiencia personal, la auscultación de soplos es muy frecuente en niños sanos, y hay autores que reportan que hasta en un ochenta por ciento (ochenta de cada cien) de niños que asisten a consultas de Higiene Infantil (consulta de niños sanos), es posible escuchar soplos. Evidentemente, es imposible que el ochenta por ciento de niños de una consulta de control, tengan defectos del corazón. La posibilidad de que un niño nazca con un defecto en el corazón es de alrededor de un cinco a ocho por mil (máximo ocho de cada mil niños), y la gran mayoría de esas  alteraciones del corazón, no son graves.

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