ESPONDILOLISTESIS

Es una condición en la que ambos lados del anillo intervertebral se rompen permitiendo que el cuerpo de la vértebra se deslice hacia delante ("anterolistesis") o hacia atrás ("retrolistesis") con respecto a la vértebra inferior.

También suele llamarse defecto de pars interarticularis, fractura de estrés de pars interarticularis o simplemente fracturas de estrés

Causas

Enfemedades degenerativas (como la artritis)

Fracturas por estrés (causadas por la extensión repetida repetitiva de la espalda)

Fracturas traumáticas.

Debilidad del anillo vértebral.

CLASIFICACION

Según la etiología pueden haber 5 tipos .

Congénita

Itsmica

Traumática

patológica

degenerativa.

Según el grado de desplazamiento de una vértebra sobre la otra puede ser

Grado 1 menor de 25%.

Grado 2 entre 25 y 50%.

Grado 3 entre 50 y 75%.

Grado 4 más de 75%.

SEGUN ETIOLOGIA 

CONGENITAS : Se relacionan con la espina bífida, deformidad del cuerpo del sacro,displasia de las apófisis articulares. No se observa lisis.

ISTMICAS: Alteración a nivel de la pars articularis (parte del anillo que toca la vértebra superior e inferior)hay lisis no hay alteraciones displásicas
Sus causas suelen ser

Fractura por fatiga

Elongación de la Pars sin lisis.

Fractura aguda

DEGENERATIVAS:Se deben a fenómenos degenerativos artríticos,de larga evolución, creando inestabilidad articular. Es la forma más común de la enfermedad.

TRAUMATICAS:Se deben a traumatismos graves como caídasde alturas, accidentes deportivos y laborales.

PATOLOGICAS: Se agregan a afecciones generalizadas del esqueletocomo la enfermedad de Paget (Los huesos se reblandecen, deformandose y lesionandose facilmente)

Síntomas y signos

Dolor en la espalda, muslos y en las nalgas(no siempre) Ciatalgia, Lumbociatalgia

hipostesia uni o bilateral

Perdida progresiva de la fuerza

Marcha sui generis:(contractura de m. Isquiotibiales> alteración de la postura)

Prolongación de la lordosis lumbar hacia la región torácica.

lordosis marcada

sacro Cifótico.

rigidez en la espalda

DIAGNOSTICO

ESTUDIO RADIOLOGICO

Radiografía antero_ posterior y lateral.

Disminución de altura del cuerpo y adelgazamiento de su arco posterior.

En las congenitas hay elongación de la Pars,sin lisis

En las ístmicas,hay lisis de la Pars,

En las degenerativas no hay lisis, sino deformidad.

Se piden Rx lumbosacras en flexión y extensión máxima, para graficar la inestabilidad de la columna.

TRATAMIENTO

Niños y adolescentes

Asintomático. se indica vida normal con algunas modificaciones y control cada 8 meses.

Sintomático se indica cinesiterapia, ejercicios de fortalecimiento y estiramiento junto con una modificación de la actividad y control cada 6 meses.

Disminucion del dolor con termoterapia, diatermia.

Traccion

Adultos

Asintomático:Mantener peso normal. Ejercicios diarios de musculatura abdominal.

Sintomático: Reposo, analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares, termoterapia

fortalecimiento muscular para mejorar postura. calor superficial y profundo.

Medio de inmovilizacion

Si es traumatica o en etapa postoperatoria se indica crioterapia y reposo principalmente

Se busca estabilizar la columna vertebral y descomprimir raíces n.

El tratamiento quirúrgico se realiza principalmente en los pacientes menores de 40 años.

Artrodesis (corrección y fijación con instrumentos metálicos )

Cirugia descompresiva de la raíz o raíces afectadas, .En la .

Ademas inmovilización externa por 6 meses (corsé de yeso con inclusión de 1 ó 2 muslos)

COMPLICACIONES

Compresión y daño permanente o transitorio de las raíces nerviosas >cambios en la sensibilidad> disminucion de la fuerza muscular.

Dolor de espalda crónico.

Escoliosis por un defecto unilateral con rotacion y desviacion lateral o debido a espasmos musculares por dolor (escoliosis antálgica).