Las graves dificultades en las interacciones familiares constituyen un factor importante en los intentos de suicidio adolescente. Diversos autores (Henrry, C. y otros, 1993) realizaron una síntesis de las investigaciones de la ultima década acerca de los indicadores observables patológicos destacados en familias con hijos adolescentes con conductas suicidas. Ellos son:

1) Pérdida de un miembro significativo de la familia o un amigo íntimo, por muerte, divorcio o enfermedad mental.
2) Conductas de rechazo afectivo de uno o ambos padres, hijos "no deseados" que son vividos como una carga para sus padres y que así lo manifiestan en peleas familiares y en presencia del mismo.
3) Problemas económicos en los padres, ya sea por permanente inseguridad o excesiva presión a causa de deudas, quiebras comerciales, mala administración o adquisición ilícita, etc.
4) Alcoholismo de uno o ambos padres.
5) Estados depresivos e intentos de suicidios en otros miembros de la familia.
6) Expectativas de éxito de los padres hacia sus hijos como forma de satisfacer deseos narcisistas patológicos.
7) Migraciones o mudanzas familiares, y consecuente pérdida de os contextos de origen.
8) Falta de comunicación y pobre integración entre los miembros de la familia, debido a un alto grado de conflicto y frecuentes peleas en la pareja. La poca cohesión y la pobre afectividad coexisten con pautas rígidas de interacción que se alternan con escenas violentas de celos entre hermanos.
9) Violencia o abuso sexual o agresión física en la infancia.
10) Adolescentes que intentan salidas pseudo independientes cono reacción ante el desamparo, formando su propia familia y asumiendo responsabilidades prematuramente.
11) Fracaso en relación con sus pares, ruptura de un amor adolescente y conductas delictivas manifiestas precedidas por una infancia hiperactiva que ha ocultado un estilo depresivo latente y crónico.

Si hacemos un rápido examen de los puntos propuestos vemos que algunos podrían
referirse a modalidades más permanentes, debido a hechos ocurridos tempranamente, como por ejemplo, violación sexual o agresión física infantil; otros en cambio podrán aludir a estados más actuales que operan como causa desencadenante, por ejemplo una mudanza, pérdida de un miembro por muerte.

En realidad, resulta difícil discriminar cuántos de estos factores constituyen la causa desencadenante y cuáles son predisponenetes aunque mi inclinaría a pensar que cualquiera de ellos podría situarse en uno u otro lugar y que su verdadero peso podrá ser evaluado en función de cada adolescente y la singularidad de su historia.  Por ejemplo, una mudanza con migración podría ser una causa desencadenante, según si ella hubiera sido de todo le grupo familiar o del adolescente solo, ya sea por motivos de estudio, falta de trabajo o desintegración familiar, pero podría ser causa predisponerte en caso de haberse realizado en épocas tempranas de la vida (primer año de vida, edad escolar). En este caso habría que investigar las consecuencias del desarraigo, si hubo y aún subsiste un duelo traumático y de difícil elaboración, o se trata de un grupo familiar cuya aptitud para el sostén reemplazó la pérdida del contexto original con lazos interfamiliares e integración comunitaria positiva. Algo similar podríamos decir respecto a las condiciones económicas, si ellas se debieron al fracaso, quiebra o pérdida de bienes, etc., o si implicaron enriquecimiento rápido y exigencia de adaptación a pautas de vida diferentes.

De manera que las diversas tramas combinatorias de estos datos podrían aumentar o disminuir su importancia como determinantes de autodestrucción suicida según el trabajo de historización y elaboración "a posteriori" de los duelos que de tales hechos el adolescente hiciere.
En el capítulo siguiente veremos algunos determinantes familiares que han logrado reunir a través del trabajo clínico.