(Articulo original del Autor. "Palpitaciones". www.ilustrados.com. 2.004)
PALPITACIONES
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| | (Del lat. palpitatio, -ônis). | |
SINÓNIMOS "Sensación de eretismo cardiaco por parte del paciente: "como si el corazón me saliese por la boca".
* Arritmias/Disrritmias.
* Latidos rápidos del corazón.
DEFINICIÓN
Las palpitaciones son un síntoma referido por los pacientes que notan una aceleración en los latidos del corazón, es decir, los latidos del corazón se hacen objetivos para el paciente. Se pueden sentir en el área del corazón, pecho, pero también en el cuello, o al tomarse el pulso.
RITMO CARDIACO NORMAL
El corazón, dependiendo de las personas, puede estar a un ritmo de latidos entre 60 a 100 pulsaciones por minuto. Si es en deportistas o personas con mucha costumbre deportiva puede ser menor de 60 hasta 50 o menos en algunos casos.
El ritmo normal se puede ver acelerado por situaciones normales de miedo, estrés, cansancio, etc... (descarga catecolaminica) Pero otras veces este ritmo está acelerado por causas patológicas como son las enfermedades del tiroides, por fiebre, por anemia o por
enfermedades cardiacas.
CAUSAS DE PALPITACIONES
* Los cuadros de ansiedad, miedo o estrés. (Descarga de Catecolaminas)
* La fiebre.
* Medicamentos como las hormonas tiroideas, la cafeína, los medicamentos para adelgazar, antiasmáticos, antiarrítmicos, etc...
* La nicotina .
* Enfermedades cardiacas
* Las enfermedades cardiacas congénitas * El hipertiroidismo
* El uso de drogas como la cocaína y los psicotropos.
* Otras enfermedades diversas. La causa más frecuente en nuestro Servicio de Palpitaciones, sobre todo en pacientes < de 50 años son, por orden de frecuencia:
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Taquicardia Sinusal En casos, el tratamiento propuesto es las Maniobras Vaso-vagales suaves (comprimir globos oculares
*, inspiraciones profundas y largas..."apnea inspiratoria", compresión suave de Plexo Celíaco, realización de maniobras de Vasalva por parte del paciente. También administramos 5 mgrs por v.o. de Diacepam. ó 20-40 mgrs de Propanolol por vía s.l.
(*) ¡ No comprimir, en ningún caso, los dos globos oculares al mismo tiempo---> riesgo de Bradicardia brusca e incluso Asistolia.!
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Taquicardia Supraventricular Canalizamos vía venosa con 250 cc de SSF. Monitorizamos al paciente. Administramos con máscara de Venturi O2 al 50 % con un flujo de 5 litros/minuto. Administramos a través del sistema AMIODARONA: 150 mgrs en bolo a pasar en 2-3 minutos (si la frecuencia cardíaca es superior a 170 ciclos/min) y 300 mgrs del mismo fármaco lo cargamos en el SF de perfusión a pasar en 30-45 minutos.
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Fibrilación Auricular Paroxística Es un tema complejo y completo. En la mayoría de las veces (> 85%) no precisamos realizar CARDIOVERSION ELÉCTRICA (de tener que utilizarla, lo hacemos,- una vez sedado el paciente y con anticoagulación previa pertinente) a 50-50-100 julios. La CARDIOVERSION FARMACOLÓGICA es muy efectiva. Nuestro fármaco de elección en estas edades es la FLECAINIDA.
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