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Capítulo 12:

 Metabolismo hídrico

Con el envejecimiento se producen modificaciones en los mecanismos homeostáticos que regulan el equilibrio del agua y el sodio, que hacen que los trastornos hidrosalinos sean relativamente frecuentes en esta población. Además, en el anciano pueden coexistir otros factores (patologías, tratamientos) que contribuyen a la aparición de estas alteraciones.

En los sujetos de edad avanzada, es menor la sensación de sed en respuesta a aumentos de la osmolaridad plasmática. Además, la ingestión de agua puede verse aún más mermada por trastornos cognitivos, por alteraciones del sensorio debidas a la coexistencia de enfermedades o al uso de fármacos, o por la disminución de la visión o la movilidad.

Otro órgano importante en la regulación del equilibrio hidrosalino es el riñón. Con el envejecimiento, se altera su capacidad para concentrar o diluir la orina, así como para compensar las pérdidas de sodio.

En resumen, el anciano es muy vulnerable tanto al déficit como al exceso de agua o sal. De hecho, un trastorno relativamente frecuente y que puede ser causa de una elevada mortalidad es la deshidratación hipernatrémica, la cual se debe a una excesiva pérdida de agua cuando ésta se acompaña de una escasa ingesta de la misma. Entre las causas que pueden precipitar esta situación están la diabetes mellitus, los procesos febriles o la diarrea, y uso de fármacos como los diuréticos.

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