Capýtulo 21:

 Nutrición y salud ósea, osteoporosis

1)      Fisiología del hueso: El hueso está compuesto por fibras de colágeno y por cristales de hidroxiapatita.

Homeostasia del Calcio (proceso de resorción- formación):

Resorción: pérdida de hueso por medios fisiológicos o patológicos. Se produce en 3 etapas:

 1ª etapa:

-         Activación hormonal. La hormona paratiroides promueve la activación de osteoclastos. La calcitonina inhibe la activación de osteoclastos.

2ª etapa:

-         Enzimas ácidas y proteolíticas que promueven la resorción mineral y matriz ósea, que hace que sea más compacto.

3ª etapa:

-         Reconstrucción: secreción por los osteoblastos de colágeno y otras sustancias.

La masa ósea máxima depende de:

-         La edad: en la pubertad hay mayor crecimiento del tejido óseo. Con la edad disminuye la eficacia de la acción de las hormonas y otros factores que tienen a su cargo la conservación de la homeostasia y absorción de Calcio.

-         El sexo

-         La raza

-         Componente hereditario

-         Dieta

-         Ejercicio como proceso de formación del tejido reticular

2)      Osteoporosis:

Es una enfermedad que se caracteriza por una reducción de la masa ósea con alteración de la función esquelética y con mayor tendencia a la fractura. Es lo que se denomina "enfermedad silenciosa", hay que no tiene síntomas o los tiene muy marcados.

Mayor afectación femenina. Causas:

Los hombres tienen más masa ósea, y las mujeres empiezan a perder densidad ósea antes, y esto se acelera con la menopausia (influye la escasa producción de estrógenos).

3)      Tipos de osteoporosis:

1-     Postmenopáusica (tipo I): Cuando disminuyen los niveles de estrógenos se acelera la pérdida de masa ósea.

2-     Senil: Se da tanto en mujeres como en hombres. Pérdida de hueso es por la edad.

* Factores:

-         Hay una disminución en la producción de vit. D y un aumento de la actividad de la paratohormona, lo que provoca la alteración del proceso de formación ósea.

3-     Secundaria: Debida a una desmineralización ósea por varios factores:

-         Consumo de fármacos (corticoides, tetraciclinas, heparina...).

-         Trastornos médicos (hipotiroidismo, cáncer...)

-         Inmovilización muy prolongada en cama.

4)      Factores de riesgo:

-         Antecedentes familiares.

-         Ser mujer. Ausencia de estrógenos (menopausia).

-         Consumo excesivo de: alcohol, cafeína,

-         Edad: mayores de 60 años.

-         Enfermedades y/o trastornos que produzcan balance negativo de Ca: hipertiroidismo, diabetes, insuficiencia renal crónica.

-         Falta de ejercicio

-         Ingesta inadecuada de Ca o vit. D

-         Tabaquismo

-         Uso prolongado de medicamentos: esteroides, antiácidos...

5)      Factores dietéticos a tener en cuenta:

Calcio: La ingesta insuficiente de calcio a lo largo de la vida puede reducir la masa ósea (crecimiento, embarazo y lactancia). Aumentar el consumo de productos ricos en este elemento, ayudan a la larga a evitar o frenar a la larga, este proceso.

Vit. D: Necesaria para la absorción eficaz del Calcio. Precisa a su vez de una exposición adecuada a la luz solar y la ingesta dietética.

Fósforo: Regulación adecuada del aporte de P.

Fibra, ácido oxálico y fólico: La fibra disminuye la capacidad de biodisponibilidad del calcio. Conviene reducir la aportación de fibra junto con alimentos ricos en calcio, ya que impide la absorción del mismo.

Cafeína: Incrementa la pérdida de Ca a través de los riñones e intestino.

Alcohol: Efecto tóxico directo sobre la formación de células óseas.

Azúcar: Sacarosa, maltosa y lactosa, favorecen la absorción del Ca en el tracto intestinal.

Hábitos de vida:

-         La inactividad y el tabaquismo incrementa la osteoporosis.

-         El ejercicio protege la pérdida de masa ósea, debido a que lo que se produce es la activación de osteoblastos.

6)      Recomendaciones dietéticas:

-         Dieta equilibrada con ingesta adecuada de Ca a lo largo de la vida (ni en defecto ni en exceso)

-         Llevar un nivel postmenopáusico adecuado. Tratamiento farmacológico con estrógenos que aumenten la densidad ósea y ayuden a reducir la pérdida.

7)      Riesgos relacionados con los suplementos excesivos de Ca:

-         Formación de cálculos, Hipercalcemia, El Fe interfiere en su absorción, Estreñimiento.

8)      Alimentos con Calcio:

Nivel alto:

-         Productos lácteos (se absorbe el 25-30 %).

Nivel moderado

-         Vegetales de hoja oscura, brécol, col, espinacas y cereales disminuye la cantidad de absorción.

-         Existen suplementos de carbonato cálcico, lactato cálcico y gluconato cálcico.

-         Suplementos de vit. K con exposición regular de sol.

-         Tratamientos dietéticos que previenen la pérdida ósea.

* Objetivo:

-         Reducir la osteoporosis, evitando la cafeína, el alcohol, no tomando mucha fibra, realizando ejercicio moderado y regular y no fumando.

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