Capýtulo 14:

 Nutrición en patología del aparato digestivo III

Patología del Intestino delgado:

Esprue Celiaco:

También llamado enteropatía por sensibilidad al gluten. Es una reacción a un componente del gluten (gliadinas). La patología origina daño en las vellosidades intestinales produciendo una mala absorción.

* Cuidados nutricionales:

-         Dieta sn gluten que normaliza la mucosa intestinal

-         Complementasr la dieta con vitaminas, minerales y porteínas.

-         Escluir el tritgo, la avena el centeno y la cebada.

-         Sólo pueden tomar arroz y maiz.

-         Hay sustitutivos a vase de pasta de maiz y de pasta de arroz.

-         Leer el etiquetado correctamente.

* Síntomas:

En niños de 6 meses a 3 años: Diarrea, Vómitos en escopeta, Falta de crecimiento

En adultos:

-         Pérdida de peso, Debilidad y fatiga, aumento del apetito.

-         Las heces son de color amarillo, maloliente y muy voluminoso.

-         Se produce al mismo tiempo intolerancia a la lactosa.

-         Si la diarrea es grave, restituir líquidos y electrolitos.

Deficiencias en enzimas intestinales:

-         Hay deficiencia de enzimas intestinales, sobre todo en la disacaridasas.

-         La deficiencia es por 3 motivos:

-         Factores congénitos

-         Formas secundarias por enfermedades que dañan el epitelio intestinal

-         Factores genéticos (> raza negra).

A)    Intolerancia a la lactosa:

-         Intolerancia o deficiencia de lactosa.

-         La lactosa no digerida es fermentada por las bacterias originando ácido láctico, ácidos orgánicos, CO2 e H, por lo que se producen flatulencias, cólicos y diarreas.

-         Puede ser secundaria, producida por un daño intestinal de una patología.

* Diagnóstico:

-         Síntomas gastrointestinales tras haber ingerido leche.

-         Valores anormales de H2 en el aliento.

-         Prueba de tolerancia: se administra dosis oral de lactosa, si hay intolerancia la glucemia ­ un poco.

-         Biopsia.

* Cuidados nutricionales:

-         Supresión de alimentos con lactosa, aunque hay algunos lácteos que se toleran mejor que otros.

-         Valoración de la dieta en contenido de Ca, Riboflavina, Vit. D

B)     Deficiencia de sacarasa:

-         Deficiencia o intolerancia a la sacarosa. Es poco común.

Enfermedades inflamatorias del intestino:

* Etiología y patogénesis:

-         Hay 2 tipos de enfermedades:

1-     Enfermedad de Crohn

2-     Colitis ulcerosa

* Causas:

Se desconocen, aunque hay muchos factores que influyen, como los genéticos, inmunológicos, psicológicos...Es muy común que se de una disfunción hepática a causa de esto.

Enfermedad de Crohn:

Trastorno progresivo crónico que puede evolucionar benignamente, o con obstrucción intestinal.

* Síntomas:

-         Fatiga, Anorexia, Dolor, Cólico , Diarrea, Fiebre

Colitis ulcerosa:

Inflamación y ulceración del intestino grueso a la altura del recto. El componente psicológico es muy importante.

* Síntomas:

-         Diarrea, Espasmo, Dolor, Fiebre, Lesiones ulcerosas en la mucosa.

* Tratamiento:

-         Conservar el equilibrio hídrico y electrolítico

-         Antidiarreicos

-         En caso de complicación: cirugía.

* Cuidados nutricionales:

-         Puede originar desnutrición, por lo que debemos restablecer el correcto estado nutricional, dieta rica en proteínas, alimentación frecuente.

-         En caso de esteatorrea hay que disminuir el consumo de grasas. Tomar triglicéridos de cadena media, Ca, Mg, Vit. D, Zn...

-         Evitar alimentos ricos en oxalatos

-         Individualizar la ingesta de fibra

-         Si hay pérdida de sangre, complementar con Fe, Folato y Vit. B12.

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