Capýtulo 9:

 Nutrición en la infancia

Consideraciones a tener en cuenta en los bebés. Durante los primeros días los lactantes pierden peso. Los primeros 9 meses la grasa corporal aumenta rápidamente y luego el aumento es más gradual.

1)      Ventajas de la lactancia materna:

-         Nutricionalmente es superior a cualquier alternativa

-         Bacteriológicamente es más segura y siempre fresca.

-         Contiene distintos factores antiinfecciosos y células inmunológicas

-         Alimento menos alergénico que cualquier otro para lactantes.

-         Es menos probable que los niños se alimenten en exceso.

-         Promueve un desarrollo mandibular y dental adecuado

-         Suele costar menos que las fórmulas comerciales para lactantes del mercado

-         Promueve automáticamente un contacto más cercano entre madre e hijo.

-         Suele ser más conveniente una vez que se establece el proceso.

2)      Necesidades de nutrientes en lactantes

Energía: vigilar el aumento de estatura y peso, que deben ir al mismo ritmo (curvas de crecimiento)

Respecto a las proteínas, hay mayores necesidades que el adulto de aa básicos: histidina, tiroxina, cistina, taurina.

Lípidos: ac. linoléico, esencial para el crecimiento y la integridad de la piel. También el aporte de leche humana en colesterol es esencial para iniciar el mecanismo que lo degrada.

Hidratos de carbono: deben proporcionar entre 30-60 % de la energía.

Agua: las necesidades dependen de las pérdidas: piel, pulmones, heces y orina. El lactante es vulnerable al desequilibrio de agua. Cuidado con vómitos y diarrea, vigilando el equilibrio de los líquidos y electrolitos. Un niño alimentado al pecho, no suele requerir aportes de agua extras.

Vitaminas: la leche de una madre lactante, con alimentación adecuada, proporciona todas las vitaminas que necesita el lactante excepto la D.

-         Niños con lactancia materna: suplementos de vit. D y exposición al sol (30 min./semana).

-         Madres vegetarianas estrictas: déficit de Vit. B12.

-         Si hay carencia de Vit. K, "enfermedad hemorrágica del RN".

Los lactantes deben establecer sus horarios de alimentación. Después del primer mes debería tomar c/ 4 horas, pero siempre respetando las necesidades del niño.

-         Después del 4-6 mes pueden tomar cereales sin gluten añadidos a la leche (fortificados con Fe, si es posible). A partir del 8º mes, introducir el gluten paulatinamente.

-         En el 4º mes se introduce la fruta, empezando de una en una. Plátano, pera, manzana, naranja... y dejando el resto de frutas, consideradas más alergénicas (sobre todo las fresas) para cuando tenga más de 12 meses.

-         A partir del 6º mes, se introduce la verdura (empezando por patata y zanahoria hervida; para posteriormente añadir judías verdes, puerro, calabacín...), y la carne (pollo, pavo y ternera).

-         Ya en el 10º mes, introducimos el pescado blanco, y la yema de huevo, en cuartos (máximo 2 yemas semana). Se puede mezclar con su puré de verduras habitual.

-         A partir de los 15 meses puede comer legumbres, mejor sin piel, puesto que es algo indigesta.

Sobre el consumo de leche de vaca, hay muchas y variadas opiniones y depende de los pediatras. Algunos recomiendan su introducción a partir de los 12 meses, otros a partir de los 18, e incluso algunos la retrasan hasta los 3 años de edad.

3)      Nutrición en la niñez (desde 1 año- pubertad):

Crecimiento y desarrollo:

Crecimiento físico: el índice de crecimiento disminuye considerablemente tras el 1º año. La grasa corporal disminuye gradualmente en los primeros 6 años de la niñez y llega a un mínimo, para luego volver a aumentar (rebote de adiposidad).

-         Recuperación del crecimiento: el índice de recuperación es mayor en niños que han sufrido un retraso por enfermedad o desnutrición

Para la valoración del crecimiento es necesario recopilar datos antropométricos: altura y peso a intervalos regulares.

Necesidades de nutrientes.

Los niños tienen grandes necesidades nutritivas, ya que en este periodo se desarrollan los huesos, dientes, músculos y sangre; debiéndose incrementar el aporte de energía, las proteínas y los minerales.

-         Los minerales:

-         Fe: alto riesgo de anemia ferropénica

-         Ca: mineralización- crecimiento óseo: proteínas, vit. D(luz solar y lácteos fortificados), fósforo. Leche y productos lácteos.

-         Zn: deficiencia: disminuye el crecimiento, mal apetito, disminuye el gusto y mala cicatrización (carnes, pescado y marisco).

Suplementos de vitaminas y minerales:

No están recomendados, excepto en casos excepcionales como pueden ser:

-         familias pobres

-         anorexia, mal apetito, malos hábitos

-         vegetarianos

-         Evitar megadosis (intentar doblar la dosis para suplir un olvido, por ejemplo)

-         Los nutrientes más probables de deficiencia en niños son: Ca, Fe, Zn, Vits. C y A.

Factores que influyen en la ingestión de alimentos:

-         Ambiente familiar:

-         la familia ejerce gran influencia en los hábitos alimenticios

-         tener ambiente positivo, con tiempo para comer

-         Mensaje de los medios publicitarios: la mayoría de los anuncios son de alimentos.

-         Influencia de los compañeros

-         Afecciones o enfermedades.

Preocupaciones nutricionales.

La obesidad no es trastorno benigno. En los últimos años es preocupante el aumento de la obesidad en la población infantil.

-         Peso menor y síndrome de talla baja: por enfermedad, dieta restringida, mal apetito, estatura corta

-         Déficit de Fe: anemia ferropénica, muy común en niños.

-         Caries: disminuir el consumo de dulces y correcta educación en higiene dental.

-         Vigilaremos posibles alergias (es muy frecuente la alergia al marisco, proteína de huevo, gluten, lactosa...). Suelen ser pasajeras, y desaparecen a partir de los 2 años de edad, con la supresión de la dieta de los componentes alergenos.

A)    Niño preescolar (15 meses -6 años):

-         El niño habla, y come solo con utensilios

-         Hay que tener en cuenta que tienen apetito variable. Comen mejor varias pequeñas raciones / día. Deberemos vigilar que no "piquen" entre horas.

-         Acostumbrarlos a frutas, zumos, leche, bocadillos.

-         Evitar temperaturas extremas de la comida, ya que pueden producir rechazo, mal sabor o miedo, si llegan a quemarse.

-         Controlar la alimentación de grupo (guarderías).

B)     Niño escolar (6-12 años):

-         Crecimiento lento pero constante.

-         Están en una edad muy influenciable. Si adquieren buenos hábitos, serán para siempre.

-         Desayuno muy importante. Debe contener todos los nutrientes necesarios, evitando la bollería industrial.

-         Vigilar los tentempiés. Si es posible, que lleve un bocadillo. Incluso el pan con chocolate es una buena opción antes que los bollos y pasteles.

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