Capýtulo 24:

 Dieta y sida

El SIDA es una pandemia de la que no se ha librado ningún continente. El virus destruye el sistema inmunitario eligiendo los linfocitos T cooperadores. Puede permanecer el VIH en las células inactivo bastante tiempo. Una vez que se muestra la patología, tener cuidado con las infecciones oportunistas.

-         Se trasmite por 3 vías: secreciones sexuales, sangre y transmisión vertical.

2)      Malnutrición y SIDA:

El estado de malnutrición característico y progresivo influye en el deterioro de la función imnunitaria, produciéndose un deterioro de la calidad de vida.

-         La malnutrición tiene muchos factores:

-         Anorexia: por patología o depresión

-         Disfagia y cambios gustativos: problemas por lesiones en la boca ("candida albicans").

-         Nauseas y vómitos: principalmente por infecciones diversas, por medicación e incluso por obstrucciones del tracto gastrointestinal.

-         Debilidad, fatiga, apatía e incluso demencia: se puede producir por alteraciones del SNC por virus oportunistas, por el toxoplasma.

-         Fiebre, derivada por infección de oportunistas.

--   Consecuencias fisiopatológicas:

 -         Pérdida de peso, variando de unos pacientes a otros, es progresiva y puede ser grave.

-         Alteraciones de la composición corporal. En estos pacientes se caracteriza por:

a)      Aumento del porcentaje de agua corporal extracelular.

b)      Fusión de la masa muscular.

-         Se puede medir por lipómetro y por la circunferencia del brazo.

-         Disminución de las proteínas circulantes y otros nutrientes:

-         disminuye transferrinas, proteína ligada al retinol

-         Hipoalbuminemia

-         disminuye Del selenio y del Zn.

-         Malabsorción importante en pacientes que presenten diarreas frecuentes.

-         Aumento de las necesidades energéticas: por la fiebre y por el aumento del trabajo mecánico de la respiración.

Objetivos de la nutrición:

1.       Buscar estado nutritivo óptimo, favorece el funcionamiento del sistema inmunitario.

2.       Frenar la pérdida progresiva de peso y de masa muscular.

3.       Intentar ¯ al máximo la posible infección y ¯ la frecuencia y gravedad de infecciones oportunistas.

4.       Mejorar la respuesta a la medicación.

5.       Mejorar la calidad de vida.

3) Necesidades nutricionales:

Es más difícil precisar las necesidades de estos enfermos.

-         Energía: Varia en función de la evolución de la enfermedad, sería conveniente estudiar las necesidades basales.

-         Se modifican con parámetro como ña actividad, la fiebre, el estrés.

-         Lípidos: Son de gran ayuda para ­ el aporte energético, por que aportan muchas Kcal, pero en algunas patologías están contraindicadas. Se aconsejan ác. grasos esenciales (aceite oliva, pescados).

-         Proteínas: Preservar la masa muscular. Si la situación es de hipercatabolismo ­ las aportaciones.

-         Vitaminas, minerales y agua: Es importante mantener el equilibrio hidroelectrolítico, es frecuente la aparición de diarreas. En muchos casos es necesario suplementos vitamínicos y minerales.

En definitiva el problema lo presenta el sistema inmunitario y es obvio que el sistema inmunitario se ve influenciado por el estado nutricional de una manera directa la progresión y evolución del propio. Por lo tanto la aportación nutricional está sobradamente justificada.

4)      Recomendaciones alimentarias:

Paciente sin síntomas:

-         Predisponer al individuo para etapas posteriores.

-         Medidas dietéticas correctoras. Mentalizar al paciente acerca de la importancia de la higiene alimentaria, toxinfecciones alimentarias.

Paciente con síntomas, infección sintomática:

-         Cuadros y complicaciones diversas. Se puede recurrir a modernos preparados de nutrición enteral que se administra por vía oral.

-         Tratamiento Farmacológico combinado.

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