Capýtulo 12:

 Valoración del estado nutricional del paciente. Desnutrición e historia del enfermo

La realiza el enfermero, se debería hacer en todos los pacientes que ingresan en el. Hospital.

Solo el 30 - 50% de los pacientes ingresado en el hospital presentan un adecuado estado nutricional.

La desnutrición no es un fenómeno ligado a la marginación social si no que puede ser una enfermedad.

Desnutrición

Tipos de desnutrición:

Marasmo:

Desnutrición calórico-proteica.
- Disminuyen las proteínas somáticas (índice de creatinina y test de inmunidad)
- La cantidad de proteínas viscerales es normal (albúmina y transferrina)
- Disminuyen las reservas de grasas
- Tiene lugar en ayuno prolongado.

Kwashiorkor:
Desnutrición proteica
- El peso es normal
- Déficit en proteínas viscerales (albúmina < 3g)
- Disminución de la inmunidad.
- Reservas de grasas normales.
- Proteínas somáticas normales.

Mixta:
Es la forma mas grave de desnutrición y hay déficit de proteínas somáticas,
viscerales y reservas de grasas, la desnutrición no es selectiva si no total.

Causas de la Desnutrición

Por déficit de ingesta
- Anorexia
- Ayuno
- Alcoholismo

Por agresión aguda en pacientes bien nutridos
- Sepsis
- Politraumatismos
- Cirugía

Paciente desnutrido + agresión aguda

Consecuencias de la Desnutrición

- Disminución de la respuesta inmune
- Mayor susceptibilidad a infecciones
- Mayor riesgo quirúrgico
- Dificicultad de cicatrización
- Trastornos del transporte plasmático de fármacos
- Aparición de ulceras por decúbito.

Historia del enfermo

Historia nutricional:

- Antecedentes patológicos
- Ingesta de fármacos.
- Actividad física.
- Existencia de alergias.
- Perdida de peso.
- Alteraciones del gusto y el olfato.
- Habito intestinal.
- Problemas de masticación.
- Cambio de peso del paciente.
- Problemas socio-económicos.

Exploración física:

- Pelo (cambio de color).
- Ojos (conjuntivitis).
- Labios (secos).
- Encías.
- Uñas.
- Piel.
- Dientes.

Encuesta:

- Recuerdo de 24 horas.
- Frecuencia de consumo

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