REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR  (RCP)

Son las maneras básicas de recuperación de funciones vitales.

El ERC (European Resucitation Council) dentro del ILCOR (última modificación 2001/ 2002) establece las pautas de actuación de RCP, en este caso básicas.

Formas de muerte súbita

- fibrilación ventricular

- taquicardia ventricular sin pulso

- Asistolia (Muy difícil recuperarla)

- DEM (Disociación Electro Mecánica), hay actividad eléctrica del corazón pero no hay pulso, suele darse en:

Estados agónicos o como

Resultado de algo anterior: otra complicación

Intervenciones terapéuticas

-                     Clase1: Actuaciones, prácticas, médicas... muy efectivas, útiles sin discusión.

-                     Clase 2:

A: Probablemente útil

B: Posiblemente útil

-                     Clase 3: No indicado o perjudicial

Prioridad en Resucitación

·                   Solicitar ayuda (En Plan 4)

·                   Soporte Vital Básico SVB(Tardar máximo 4 minutos)

·                   Desfibrilación

·                   SVAvanzado

Se debe tardar máximo entre 8 y 10 minutos después de la parada respiratoria y cardiaca en dar el primer choque eléctrico

Hay más posibilidad e resucitación cuanto más precozmente se actúe

·                   Solicitud de ayuda Þ PRIORITARIA. Que debe ajustarse a la situación concreta individualizada.

SEM (Sistema de Emergencias Médicas): Con adecuada integración de sus componentes intra y extrahospitalarias, puede permitir respuestas eficaces e inmediatas.

CADENA DE SUPERVIVENCIA:

Son secuencias ordenadas de actuaciones, todas de igual importancia para aumentar las probabilidades de :

·                   Supervivencia

·                   Con secuelas mínimas

1.           Aviso precoz

2.           Maniobras de reanimación

3.           Llegada de SVA

4.           Transporte al hospital mejor preparado.

En la llamada precoz: Valorar signos vitales e identificar

Los propósitos: Activar la ALARMA DE EMERGENCIA, EN un hospital no debe haber un desfibrilador a menos de 5 minutos

El SVB: Debe iniciarse antes de 4 minutos

Permite la sustitución de las funciones vitales,

Universalización ( Todo el Mundo Lo hace igual)

Desfibrilación precoz: Inicio antes de los 8 - 10 minutos: Tendencia a diferenciar del resto de la TSA

Tiene prioridad frente a fármacos

Precisa : Equipos automáticos, manuales o semiautomáticos

Personal entrenado

Siempre que se pone en marcha un desfibrilador está en posición "Palas" para la primera monitorización, luego si se necesita, se pone en la derivación necesaria

SVA Precoz:Objetivos:

·       Estabilizar el paciente

·       Tratar causa desencadenante.

Requerimientos:

·       Equipo entrenado

·       Material adecuado.

Paro Cardiorrespiratorio (PCR).-

Es el cese de la actividad mecánica pulmonar y cardiaca, confirmada por:

Apnea o respiración agónica

Ausencia de puso central detectable.

Incontinencia

Provoca anoxia tisular y, de no ser revertido conduce rápidamente a la muerte.

ORIGEN DEL PCR:

1.      Respiratorio primario

Obstrucción vía aérea

Ahogamiento

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Intoxicaciones Por opiáceos, benzodiacepinas, intentos de suicidio,..... En niños por medicamentos y productos de limpieza

Trastorno del Sistema Nervioso Central

Traumatismo torácico

2.      Cardiaco Primario

Enfermedad coronaria (Anginas de pecho infartos)

Arritmia maligna

Taponamiento o rotura cardiaca

Intoxicación (Cardiodepresores o cardioestimulantes Como la cocaína....)

Trombo embolismo pulmonar

Traumatismo torácico

Shock (Ej.: Shock anafiláctico que aunque no existe pérdida de sangre, esta no llega al corazón).

El reservorio más importante de sangre son las extremidades inferiores.

Una embarazada debe ser transportada en decúbito supino lateral izquierdo.

SOPORTE VITAL:

Objetivo: Evitar el PCR (mantenimiento de funciones vitales)

   Sustituir las funciones vitales mediante medios externos

SVB:   Conocer el sistema de emergencias de la zona y la forma de acceder a él

            Conocer las acciones a realizar ante situaciones de emergencia, empleando solo técnicas elementales para:

·                    Evaluación de la gravedad

·                    Apertura de vías aéreas con protección de columna cervical

·                    Inmovilización y colocación adecuada

·                    Ventilación (Con aire respirador) y oxígeno

·                    Mantenimiento de la circulación

El inicio de las técnicas de SV: Siempre indicado a menos que existan:

·        Riesgos no solucionables para el reanimador o para otros pacientes

·        Voluntad expresada en sentido contrario por la victima afectada

·        Juicio médico de fatalidad

·        Signos evidentes de muerte biológica

·        Enfermedad en situación terminal irreversible

·        Priorización obligada en situaciones de víctimas múltiples o catástrofes

Ordenes de "no RCP"

Solo en vigor si hay constancia escrita por el médico responsable

Será una indicación basada en:

                        Decisión del paciente

                        Juicio clínico.

Finalización de maniobras de RCP

            Cuando se produce en lugares aislados y/o distantes del dispositivo sanitario

            Si la Desfibrilación solo podría realizarse transcurridos más de 30 minutos

            Tras 15 minutos de RCP y asistolia refractaria (Salvo hipotermia, Intoxicaciones o electrocuciones en los que hay que hacerlo durante más de 30 minutos)

            En presencia de un solo reanimador exhausto

            Por criterio médico de futilidad

            Por recuperación de la normalidad en las funciones vitales

Supervivencia del PCR

Las posibilidades de sobrevivir a un PCR dependen de :

            Causa desencadenante

            Retraso en el inicio del soporte vital

            Calidad del soporte vital