FIN RCP:

Cuando el intervalo entre el PCR y el inicio de reanimación sea superior a 10´ salvo ahogamiento, hipotermia o intoxicación por barbitúricos.

Cuando el intervalo RCP básica- desfibrilación sea superior a 30´

Cuando haya una asistolia refractaria superior a 15´.

VALORACIÓN SECUNDARIA:

Valorar el daño neurológico mediante la escala de GLASGOW que si es inferior a 8 puntos Þ INTUBAR

Exponer totalmente el cuerpo para realizar una completa revisión por aparatos Þ desnudar la víctima

Tomar constantes: TA, Tª, FC, FR, Saturación de O2

Aplicación de escalas para valorar politraumatizados

Monitorización cardiaca

Colocación de sondas, (vesical, nasogástrica), para valoración de diuresis, hematemesis, descompresión gástrica, prevención de aspiración,

En la bombona de O2 caudalimetro a 12-15 litros minutos en la reanimación

Mascarilla facial: Método barrera

Tubo de Safar: 2 tubos de Guedel unidos por los platillos (Reanimador mirando al tórax)

El socorrista que ventila también debe colocar dedos en carótidas para comprobar el pulso

Mascarilla, balón de ventilación y bolsa reservorio (Ambú) para que el oxígeno que estamos conectando vaya allí y consigamos [O2] = 100%

Mascarilla:

En forma de pera para adultos y redonda para niños pequeños

Transparentes para evaluar coloración de labios, (Cianosis periférica) cuando hay patología pulmonar, existe cianosis central (Labios y Lengua amoratados). También para ver vómitos

Mejor usar con Guedel.

Al ambú, se le puede retirar la mascarilla para conectar a un tubo de intubación que tiene boquilla universal de 15 mm. en la que encaja, una válvula unidireccional en esta boquilla.

El de adultos es de una capacidad de 1600 ml. Dispone de una conexión para una fuente suplementaria de O2 a 12 l. Por minuto, en la parte posterior dispone de una bolsa reservorio para [O2 ] 100%.

El ambú infantil tiene una capacidad de :

            Lactantes: 250 cc para RN pretérmino

            Infantil : 450-500 cc para RN a término, lactantes y niños pequeños

Las mascarillas son

-Circulares para menores de 6 meses (tener en cuenta prematuros)

-Ovaladas para mayores de 6 meses

El volumen ventilatorio adecuado entre 15 o 20 ventilaciones por minuto

El masaje cardíaco también se puede hacer con un CARDIO-PUMP  que es una ventosa que se coloca en el tórax en punto de masaje y se comprime.

DESFIBRILACIÓN

-         Desfibrilación manual

-         Energía eléctrica monofásica

-         Acumulador de energía

1.      Monitor de ECG (Electrocardiograma)

2.      Selector de energía hasta 360 julios

3.      Sincronizador

4.      Papel de registro

5.      Palas

·        Interruptor de carga

·        Interruptor de descarga

Los parches del monitor del ECG pueden colocarse en las raíces de los miembros para dejar libre el tórax para masaje cardíaco y palas.

            RANA: ROJO derecha

                       AMARILLO Izquierda

                       VERDE Pierna izquierda (Sínfisis del pubis)

Si no tenemos gel para las palas, con gasas mojadas con agua o suero fisiológico y bien escurridas ¡JAMAS USAR ALCOHOL! Podemos producir quemaduras a la víctima.

Si el paciente lleva parches de nitroglicerina debemos retirarlos y limpiar la zona.

PROCESO:

Apartar el paciente de zonas húmedas (Ej.: orines por posible incontinencia )

Desnudar el tórax

Quitar todos los objetos metálicos y parches de nitritos

Aplicar las palas con gel conductor o compresas con suero fisiológico

Comprobar el ritmo

Seleccionar energía

Cargar energía

Escuchar pitidos de E cargado

Despejar la zona

Descargar energía

Mirar monitor

En niños  0,5- 1 Julios /Kg.

 Si tras descargas de 200-200-360 Julios no hay respuesta, 1 minuto de Reanimación, aprovechando para meter lo que falta (Intubar, vía venosa...) y otra tanda de desfibrilación  todas a 360 J.