Síncope

Es la pérdida de conocimiento transitoria, de comienzo brusco con recuperación espontánea y completa sin mediar terapeútica alguna.
Cuando el flujo sanguíneo al sistema nervioso central se ve comprometido en forma temporaria la manifestación más frecuente es el trastorno de conciencia que puede ir desde el mareo y la lipotimia hasta el síncope.

Que un paciente pueda presentar solo un fugaz mareo o un cuadro sincopal con relajación de esfínteres solo dependerá de la duración del flujo disminuido.

Un diverso grupo de afecciones cardíacas y neurológicas pueden manifestarse con síncope.
El médico deberá adecuar los diferentes estudios a solicitar para esclarecer la causa y así iniciar el tratamiento.

En el estudio del paciente con síncope los procedimientos más frecuentemente usados son:

Electrocardiograma, ecocardiograma bidimensional y/o doppler, ergometría, estudios de perfusión cardíaca, holter, tilt test, estudio electrofisiológico, cinecoronariografía, en determinados casos el médico puede solicitar estudios neurológicos como: tomografía cerebral, electroencefalograma, etc.

También puede ser necesario el electrocardiograma de señal promediada, el registrador de eventos externo o implantable y la telemetría.

Electrocardiograma

Es el registro externo de las señales eléctricas que se originan en el corazón. Para obtenerlo se conectan los electrodos (cables) al tórax y a los miembros superiores e inferiores del paciente y se registra en papel.

Para realizar el electrocardiograma (ECG) no se requiere ninguna preparación previa y la duración del examen es menor de 5 minutos. El técnico deberá limpiar bien la piel donde se colocarán los electrodos y en algunos casos deberá rasurarse.

El procedimiento es indoloro y se puede realizar en reposo o durante el ejercicio como sucede en la ergometría.

Holter

Basado también en la adquisición de la señal eléctrica a través de electrodos, el holter permite grabar durante 24 hs. la señal electrocardiográfica y posteriormente analizarla.

Los electrodos para el holter se colocan en la cara anterior del tórax que deberá estar rasurada y con la piel bien limpia.

Estos electrodos se unen a una cassetera pequeña (del tamaño de un walkman) que se lleva en la cintura o a modo de bandolera. La grabación actualmente se realiza en tarjetas de memoria en estado sólido que se desgraban en una PC con un programa especial.

Lo habitual es que el sistema de adhesión de los electrodos permita realizar las actividades diarias sin inconvenientes, pero los días de mucho calor o cuando se realiza una actividad física intensa se deberá reforzar con cinta adhesiva la fijación de los electrodos a la piel.

Durante el registro del holter es importante que el paciente realice su actividad habitual y lo registre en forma horaria en un diario donde también registrará los síntomas que se presenten durante ese día.

El holter es un método indoloro que no requiere preparación previa y se puede realizar a cualquier edad.
Permite hacer el diagnóstico de algunas arritmias.