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Capítulo 23:

 Dificultades para las madres en la lactancia (1/2)

Ante cualquier dificultad con la lactancia mamás y abuelas recurren al biberón, tesitos y tizanas e inclusive en el tiempo que llevo de ejercicio profesional veo crecer una marcada y obstinada tendencia a retirar o suprimir la lactancia natural, también he notado con que facilidad se cambia la leche natural por algún preparado lácteo para recién nacidos o cualquier leche artificial, esto es entendible en madres que deben, por diversos motivos, ausentarse pero en madres que están todo el día con su bebe, no!.

Empezando a analizar, una de las primeras causas que alegan las mamás, es el hambre del bebe y otra es que tienen poca leche, alegando una baja producción láctea. Pero debo decir que lo que mas provoca el destete prematuro es la falta de información por parte de los profesionales de la salud, y no me refiero aquí a los pediatras que pueden llegar a atender entre 30 y 50 pacientes en un ambulatorio o 15 a 20 en una emergencia durante un día agotador, me refiero al trabajo desde las enfermerías, hasta las obras sociales, que si se llegara a implementar una lactancia completa se aliviarían muchas de las enfermedades neonatales, y así bajarían los costos para las obras sociales, son muchos los participantes que algo pueden hacer por una lactancia completa y feliz.

Si bien para mamá y bebe la lactancia corresponde a una cuestión instintual, siempre hay que reforzar por el lado de los conocimientos y la información, sino surgirán interrogantes, y habrá una mamá llena de dudas, los principales interrogantes y temores que surgen son:

·    El aumento de peso
·    Mi leche  no es suficiente, no lo satisface, no se llena
·    El trabajo me distrae y no junto leche
·    Los senos perderán su forma

Primeramente debemos decir que el bebe recién nacido esta bien alimentado si aumenta 17 gr por DIA y 500 gr por mes como mínimo en el 1º semestre considerando que durante la 1º semana puede llegar a bajar de peso hasta un 12% por el esfuerzo de mantenerse con vida. Para pesar al bebe hay que usar siempre la misma balanza, y el pediatra seguramente descarta al momento del alta las siguientes patologías:

a.    Infección urinaria
b.    Hipotiroidismo
c.    Infección respiratoria
d.    Trastornos metabólicos
e.    Cardiopatías congénitas
f.    Madres con problemas metabólicos
g.    Madres con conflictos personales o familiares

Control y Apoyo clínico de la lactancia


Este control se inicia desde el momento del embarazo, se observara y se hará un examen mamario, se indica desde el principio el uso de jabones suaves y cremas hidratantes en los pechos y abdomen y porque no en la cola y los muslos para evitar estrías y otras complicaciones de la piel durante el embarazo.

En cuanto al pezón, estos cuentan con la lubricación natural de la glándula de Montgomery.

·    Si hay pezones planos o invertidos hay que practicar los ejercicios o maniobras de Hoffman.
·    Si están muy invertidos se recomienda usar un succionador acrílico que comprime la areola y toma el pezón hacia fuera.
·    Recurrir a folleteria y bibliografía del tema para aprender y adiestrarse.
·    Hacerle seguimiento a la mamá con tranquilidad, seguridad, apoyo e información, realizando ejercicios y consultas en centros y asociaciones destinados a este fin.

En los primeros 60 minutos se debe aprovechar el momento de Alerta, tranquilo de bebe y mamá, buscar la acción de bebe y mamá, en la unión y necesidad de alimentar y el bebe de alimentarse, y observar si hay dudas o ineficacia en la acción, observar que aporta papá, y recién intervenir, si es necesario, o si falto preparación, o simplemente son nervios alegrías y confusión de padres debutantes, antes de reaccionar y pensar en una insuficiencia de lactancia y recurrir a otro tipo de alimentación.

El calostro alcanzara para alimentar al bebé y ambos se retroalimentaran en sus reflejos de succión y de secreción Láctea.

Papá será el ayudante perfecto de mama y bebe, proveyendo de comodidad para ambos, para ello se recomienda que toda la información previa que haya manejado la madre también la conozca el padre. Muchas veces será el padre el que garantice una correcta lactancia, viendo que la mamá esta cómoda con su bebé y de ser posible o necesario realizara el 1º cambio de pañal, y de ser necesitarlo con ayuda de la enfermera o un familiar y ante la mirada atenta de la mamá.

Antes del alta, también es parte de la salud integral del bebe el conocimiento que se llevan a casa mamá y papá para su cuidado.

Siempre se recomienda un máximo de involucro del padre por si la madre quedara internada o ante algún nefasto suceso, para que el bebe tenga garantizada su subsistencia, el vinculo estrecho con el padre facilitara también el desapego con la mamá si esta debiera reincorporarse a sus tareas laborales. Además hoy en día las diferencias entre feministas y machistas son anacrónicas, viendo papás que suelen ser mejor que mamá atendiendo a su bebé, el papá que cuida su bebé no es de revistas, estadísticas o notas del noticiero, es un verdadero espacio familiar que el hombre gana día a día con verdadero orgullo de hombre.

Antes y después de nacido el bebé, mamá y papá ya sabrán que hacer, sea por instinto o por haber sido hijos ambos,  por conocimientos adquiridos.

Este deberá ser el punto fuerte de trabajo de los profesionales de la salud, desde el agente sanitario hasta el medico de familia, trabajar para lograr un embarazo feliz, exitoso y una lactancia en igual situación, por ello el que trabaja con familias deberá disponer de información impresa en su consultorio, espacio y dedicación para enseñar y si no le es posible derivar al profesional indicado o a centros que se dediquen a esto.

También se trata de que las mamás que han superado esta etapa nos ayuden a promover y enseñar a otras mamás que requieran información.

Si el profesional de salud no abandona a su neo - paciente, escucha a la mamá y hace participe al papá estaremos encaminados hacia una lactancia plena y feliz, y se dará inclusive que otras madres y padres concurran al consultorio sin temor o recelos de no ser escuchados o subestimados en su dudas.

  Mamá y papá deberán observar en el hogar los siguientes detalles para comentar con el pediatra:

a.    Si hay aumento de peso menor a 17 gr por día
b.    Si a los 20 días de nacido no ha recuperado peso
c.    Control de la curva de crecimiento
d.    Escasas o nula deposiciones
e.    Que duerma periodos de 3hs corridas para no autoconsumir demasiadas calorías
f.    Si se presenta aletargado o con llanto débil
g.    Si es muy escasa la micción diaria
h.    Si se ve adelgazamiento y pliegues de piel
i.    Si vemos piel seca, facies melancólicas (carita triste) o mucha irritabilidad
j.    Demasiado ansiedad cuando succiona

  También es bueno observar para consultar al profesional:

·    Dificultad con los pechos
·    Distinto flujo de leche entre ambos pechos
·    Mala posición del bebe para tomar el pecho
·    Congestión en los pechos
·    Dolores que el bebe manifiesta en el momento de lactar
·    Que el bebe no abra bien la boca
·    Pezones aplastados que dificulten mucho la lactancia
·    Falta de continuidad y regularidad en las mamadas
·    Poco tiempo de succión, lo que produce el no vaciamiento de los pechos y un reflejo negativo para la producción láctea.

El profesional observara también:

·    Que la mucosa bucal del bebé se halle en condiciones
·    Que no haya alimentación deficitaria en la mamá

Ante estas eventualidades se recomienda:

1.    Buen vaciamiento de los pechos aunque sea en forma mecánica, esto estimula que se carguen y evita congestión
2.    Corregir la posición y observar si el bebé no se queja ante algún movimiento
3.    Insistir con las maniobras de Hoffman en los pezones no formados
4.    Solicitar urgente ayuda profesional si cuesta mas de 5 minutos despertar al bebé
5.    Si es necesario que tome leche porque no puede lactar, ayudarse con una cucharita y no con biberones
6.    Si la madre se encontrara agotada no usar ninguna automedicación ni farmacopea casera
7.    No usar en lo posible perfumes en el área corporal con el que el bebé esta en contacto
8.    Comprobar si hay dentición prematura
9.    Verificar  si la leche no posee algún sabor extraño por incidencia de alguna medicación
10.    Insistir en la buena alimentación de la madre, frutas, fibras, proteínas y grasas en equilibrio con mucho agua para compensar las 500 a 580 Kcal. extra que consume
11.    Si un pecho quedo cargado de una mamada anterior insistir con ese y alternar entre ambos siempre
12.    Tener en cuenta que el bebé no este demasiado abrigado
Interrupción momentánea de la lactancia. Relactación e Interrupción definitiva:

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