Capítulo 29:

 Aparato locomotor

Traumatismo de cráneo y cara.- Son especialmente importantes, ya que dependiendo de su intensidad, pueden afectar al Sistema Nervioso Central localizado en la cavidad craneal.

-Síntomas:

-Alteración del estado de conciencia: A-V-D-N.

-Salida de sangre o líquido transparente (cefalorraquídeo) por los orificios naturales (oídos, nariz).

-Aparición de hematomas peri orbitarios o en apófisis mastoides.

-Alteraciones en el tamaño y simetría de las pupilas.

-Presencia de vómitos.

-Dolores de cabeza.

Primeros auxilios:

-Manipular con sumo cuidado a la víctima, manteniendo en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.

-Mantener la permeabilidad de la vía aérea, con control de la columna cervical.

-Vigilar las constantes vitales con frecuencia.

-Traslado urgente a un centro sanitario, en posición lateral de seguridad, si la víctima está inconsciente (esta maniobra requiere mucha destreza y hay que realizarla entre varias personas).

Traumatismos de la columna vertebral.- Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la médula espinal.

Los mecanismos de producción más frecuentes son:

-Caídas sobre los pies desde gran altura.

-Caídas sobre los glúteos o sentado.

-Golpes directos sobre la columna vertebral.

-Movimientos violentos del cuello ("latigazo").

Su importancia radica en que pueden originar la compresión (parcial o total) de la médula espinal.

-Síntomas:

-De la fractura:

-Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización de la lesión).

-Deformidad. (Difícil de apreciar).

-Contractura muscular.

-De la lesión medular:

-Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar).

-Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (explorarlo).

-Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies).

-Incontinencia de esfínteres (heces, orina).

-Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.

Primeros auxilios:

-NO mover al paciente; en caso de ser necesario, mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe realizarse entre varias personas).

-Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado.

-Trasladar sobre una superficie rígida y plana.

-Vigilar las constantes vitales periódicamente.

El politraumatizado.- Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en más de un órgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital.

Las lesiones más frecuentes suelen afectar al cráneo, columna vertebral, tórax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras.

Primeros auxilios:

Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluación inicial de la víctima (exploración primaria y secundaria) al objeto de:

-Determinar el alcance de las lesiones.

-Establecer las prioridades de actuación.

-Adoptar las medidas necesarias en cada caso.

-Asegurar el traslado de las víctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas (superficie rígida y plana).

Prioridades de actuación:

-Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constante vitales

-conciencia

-respiración

-circulación

-Si fuese necesario, realizar RCP.

-Controlar la hemorragia aguda y el shock.

-Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.

-Estabilizar fracturas.

-Tratar heridas y quemaduras.

-Preparar traslado. Evitar pérdidas de calor.

-Reevaluar periódicamente.

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