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Capítulo 7:

 El cólera

El Cólera

    Es una infección del intestino delgado provocada por la bacteria Vibrio cholerae, que ocasiona diarrea acuosa y profusa.

El cólera

Causas

    El cólera es una enfermedad aguda caracterizada por diarrea líquida. La toxina que libera la bacteria causa mayor secreción de iones de cloruro y agua en el intestino, lo cual puede producir diarrea masiva. Se puede presentar la muerte como resultado de la deshidratación severa ocasionada por la diarrea.

    El cólera se presenta como epidemia donde existen condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Las áreas endémicas son, entre otras: India, Asia, África, el Mediterráneo y, más recientemente, América Central y del Sur, al igual que México. La infección se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados.

    Un tipo de bacterias Vibrio ha sido igualmente asociado con los mariscos, especialmente ostras crudas. Los factores de riesgo abarcan el hecho de residir en áreas endémicas o viajar por ellas, así como la exposición al agua para beber contaminada o no tratada.

Síntomas

-    Brote súbito de diarrea líquida, hasta un litro por hora

o    la diarrea tiene la apariencia de "agua de arroz".

o    la diarrea tiene olor "a pescado"

-    La deshidratación puede producirse rápidamente

o    pulso rápido

o    piel seca

o    sed excesiva

o    ojos "vidriosos" o hundidos

o    ausencia de lágrimas

o    letargo

o    somnolencia o cansancio anormales

o    gasto urinario bajo

o    Fontanelas hundidas en los bebés

-    Cólicos abdominales

-    Náuseas

-    Vómitos

El cólera

Signos y exámenes

-    Tinción de Gram y cultivo de heces que indica cólera

-    Análisis de sangre que puede indicar cólera

Tratamiento

    El objetivo del tratamiento es el reemplazo de líquidos y electrolitos perdidos a través de la diarrea, puede administrarse líquido en forma oral o intravenosa. La tetraciclina y otros antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas; por lo general la tetraciclina no se prescribe a los niños hasta tanto tengan sus dientes permanentes, debido a que puede decolorar para siempre los dientes aún en formación.

    La OMS ha desarrollado una solución rehidratante oral, de uso internacional, a base de azúcar y electrolitos, menos costosa y más fácil de usar que la típica solución intravenosa

Pronóstico

    La deshidratación severa puede ocasionar la muerte. La g  ran mayoría de los pacientes puede lograr una recuperación total si se les suministra líquidos adecuadamente.

Complicaciones

La complicación las frecuente y peligrosa es la deshidratación severa

Situaciones que requieren asistencia médica

    Se debe buscar asistencia médica si se presenta diarrea acuosa abundante, si se observan signos de deshidratación, incluyendo pulso rápido, piel seca, resequedad en la boca, sed, ojos "vidriosos", letargo, ojos hundidos, ausencia de lágrimas, disminución o ausencia de orina, y somnolencia o cansancio inusuales.

Prevención

    Existen dos vacunas disponibles que ofrecen protección corta y limitada contra la bacteria del cólera, Se suministran dosis de refuerzo cada 6 meses a las personas que permanecen en un área donde hay riesgo de cólera.

    Los viajeros deben tomar precauciones al beber agua o ingerir alimentos, incluso si están vacunados.

    Cuando se presenten brotes de cólera, todo el esfuerzo debe dirigirse a obtener agua y alimentos limpios así como buenas condiciones de salubridad, porque la vacuna no es muy efectiva para controlar tales brotes.

El cólera

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