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Capýtulo 7:

 Tipos de úlcera. Tratamiento en personas dependientes

 

GRADO 0-1: enrojecimiento de la piel, con presencia de calor y dolor en la zona. La piel permanece integra (no hay herida). En esta fase la curación oscila entre 7 y 14 días, siendo reversible tomando las  medidas preventivas vistas anteriormente.

Tipos de úlcera- grado 1

 

GRADO 2: se caracteriza por una pequeña lesión cutánea con aparición, en ocasiones, de una ampolla llena de líquido. Existe afectación de la piel superficial  o profunda, si no se toman medidas suele aparecer una coloración grisácea- negruzca que indica necrosis. En esta fase la curación oscila entre 14-30 días y hay más probabilidades de que degenere en una úlcera de grado 3.

Tipos de úlcera- grado 2

GRADO 3: pérdida de todas las capas de la piel, con afectación del tejido subcutáneo. Aparece placa necrótica y son más susceptibles de infección. En esta fase la curación oscila entre 30 y 60 días.

Tipos de úlcera- grado 3

GRADO 4: la lesión afecta a músculo y hueso, apareciendo exudados y tejido necrótico. En esta fase la curación va de 90 días en adelante.

Tipos de úlcera- grado 4

 

TRATAMIENTO

1º Evitar la causa: aliviar la presión, mejorar la circulación.

2º Mantener la herida limpia de infección y necrosis: realización de curas y aplicación de productos específicos.

3º favorecer la regeneración: adecuada nutrición del enfermo, hidratación y aplicación de productos específicos.

CURA DE UPP:

MATERIAL: Suero fisiológico, jeringa de 10 ml, gasas estériles, guantes y apósito

•PROCEDIMIENTO:

   Lavado de manos escrupuloso, con agua y jabón, cepillándose también las uñas.

   Limpieza de la úlcera irrigando suero fisiológico, USE LA SUFICIENTE PRESIÓN EN LA  IRRIGACIÓN PARA LIMPIAR LA HERIDA SIN CAUSAR TRAUMA.

   Seque la herida con gasas estériles desde el centro hacia los bordes, arrastrando la suciedad desde el interior al exterior de la herida. Ejerciendo la presión suficiente para la limpieza pero sin causar lesiones.  EVITE EL USO DE ANTISÉPTICOS (POVIDONA YODADA, PERÓXIDO DE HIDRÓGENO, ÁCIDO ACÉTICO…) POR SU ALTA TOXICIDAD PARA LAS NUEVAS CÉLULAS.

   Mantenga los bordes de la herida limpios y secos.

                       Colocar el apósito especificado. El apósito es un elemento estéril, se debe manipular lo menos posible. Retirar el plástico protector y pegarlo cuidadosamente en la herida, desde el centro hacia los

bordes, presionando ligeramente  con la yema del dedo los bordes para asegurar su adherencia.

 

Cuadro de texto: - EN CASO DE ÚLCERA EN ESTADÍO I SE EMPLEARÁ APÓSITO HIDROCOLOIDE TRANSPARENTE - EN CASO DE ÚLCERA EN ESTADÍO II SE EMPLEARÁ APÓSITO HIDROCOLOIDE28 - EN CASO DE ÚLCERA EN ESTADÍO III-IV POCO EXUDATIVA SE EMPLEARÁ APÓSITO HIDROGEL O HIDROGEL EN GEL. - EN CASO DE ÚLCERA EN ESTADÍO III-IV MUY EXUDATIVA SE EMPLEARÁ ALGINATO CÁLCICO

                       Para realizar el cambio de apósito ver indicaciones del fabricante, ya que cada apósito necesita un mínimo de tiempo para que haga su efecto, la mayoría necesita un mínimo de 48 h. El procedimiento es el explicado en las líneas superiores.

Estadio IEritema que no palidece (no blanqueable), piel intacta. En pacientes de piel oscura, observar edema, induración, decoloración de la piel o calor local.
Estadio IIPérdida parcial del grosor de la piel que implica la epidermis, la dermis, o ambas. La úlcera es superficial y presenta como una abrasión o ampolla.
Estadio IIIPérdida completa del grosor de la piel que implica daño o necrosis del tejido subcutáneo, con presencia de exudado, pudiendo afectar también a la fascia muscular.
Estadio IVDestrucción, necrosis del tejido fino, o daños extensos incluso en músculo, hueso, o en las estructuras de soporte. Abundante exudado y tejido necrótico
Clasificación del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de las UPP (GNEAUPP)
Cuadro final
 

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