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Hepatitis A. Síntomas y tratamiento

Autor: Antonio A. Ramos Barroso
Curso:
10/10 (1 opiniýn) |629 alumnos|Fecha publicaciýn: 06/10/2009
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Capýtulo 2:

 Grupos de riesgo y diagnóstico de la hepatitis A

3.     ¿Cuáles son los grupos de riesgo?

Grupos de riesgo:

Familiares o contactos sexuales de personas infectadas,Empleados y niños en centros de cuidados, particularmente niños lactantes,Viajeros hacia áreas endémicas,Residentes y trabajadores de prisiones o instituciones de incapacitados cuando hayan ocurrido brotes,Compañeros de trabajo de manipuladores de alimentos infectados,Drogadictos intravenosos,Personas que hayan ingerido alimentos o agua contaminados con el virus de la Hepatitis A. (13)

4.     Diagnostico de la enfermedad.

   El diagnóstico clínico lo complementa el análisis bioquímico y serológico del enfermo.

Pruebas bioquímicas:

• Las aminotransferasas aumentan por encima de diez veces su valor normal y aunque paulatinamente van disminuyendo, los valores pueden permanecer elevados por 6 meses hasta la recuperación definitiva.

• La bilirrubina se eleva considerablemente fundamentalmente en los casos de colestasis, la fracción conjugada aumenta tempranamente.

• La fosfatasa alcalina suele estar elevada hasta 3 veces por encima del límite superior de la normalidad.

• Los cambios hematológicos incluyen hemoglobinas bajas compatibles con anemia que puede ser de tipo hemolítica o aplasica, prolongación del tiempo de protrombina en los casos más severos que no retornan a la normalidad completamente con la administración de vitamina K; los niveles sericos de hierro y ferritina también pueden elevarse.

Marcadores virales:

• Directo: ARN en heces, suero e hígado, por técnicas

especiales, difícil por sus concentraciones mínimas.

• Indirecto: IgM hasta 6 meses.

• IgG confiere inmunidad a largo plazo. (14)

5.     ¿Cuánto dura el período de contagio?

   El período de contagio comienza alrededor de una semana o dos antes de la aparición de los síntomas y es mínimo durante la semana siguiente al comienzo de la ictericia. (15)

6.     ¿Cuánto dura la enfermedad?

   Los síntomas usualmente duran menos de dos meses. Un 15% de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis A tendrán síntomas prolongados o una recaída en un período de 6 a 9 meses. A diferencia de la hepatitis B y la hepatitis C, la hepatitis A no causa daño hepático a largo plazo y por lo general no causa la muerte. No hay infección crónica con la hepatitis A. (16)

7.     Signos de alarma

• Empeoramiento o reaparición de los síntomas prodrómicos

• Anorexia persistente

• Reducción considerable del tamaño del hígado

• Ascitis

• Aparición de confusión o cambios conductuales neurosiquiatricos

• Prolongación del tiempo de protrombina

• Disminución de la albúmina

• Elevación o caída brusca de las transaminasas

• Hipoglicemia

   Ante la presencia de alguno de estos signos de alarma, se deben tomar medidas urgentes tales como la hospitalización del enfermo con seguimiento estricto de su evolución y desde el punto de vista terapéutico adoptar las pautas de tratamiento según lo amerite cada tipo de complicación en especifico, o sea la administración de vitamina K, medidas para prevenir la encefalopatía, restablecer equilibrio metabólico entre otras.

   El VHA no produce estado de portador ni hepatitis crónica, la mortalidad por esta infección se ha llegado a estimar en 1,2 por millón de habitantes asociado a cuadros graves donde la mortalidad global de forma general se ha estimado en un 0.1%, un estudio americano reportó mayor frecuencia de fallecidos por esta causa en adultos, hombres, procedentes de áreas endémicas. (17)

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