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Capítulo 16:

 Clasificación de las trombopenias

La clasificación de las trombopenias que vamos a seguir, es la que se basa en su clínica y forma de aparición, por lo que hablamos de trombopenias agudas y crónicas.

1   TROMBOPENIAS AGUDAS:

      1.        Centrales: amegacariocíticas:

                  - Intoxicación por alcohol o fármacos

                  - Invasión por otra estirpe celular (leucemia)

                  - Mielofibrosis

      2.        Periféricas:

                  - Inmunes:

                             *          Secundaria a infección vírica en niños

                             *          Secundarias a fármacos

                             *          Primer brote de la enfermedad de Werlhof

                             *          Postransfusionales

                  - Neonatales:

                             *          Hijo de madre afectada de Werlhof

                             *          Incompatibilidad fetomaterna

                  - No inmunes:

                             *          Trombosis:

                             - Agregación plaquetaria

                             - Púrpura trombótica trombocitopénica

                             - Síndrome hemolítico-urémico

                             *          Coagulación intravascular diseminada (CID)

                                         - Pérdida de plaquetas

                                         - Efecto fagocitante:

                                                     - Septicemia

                                                     - Administración de drogas

                                         -Interacciones con sustancias extrañas

                        3.        Por distribución incorrecta:

                                   - Atrapamiento por el hígado

                                               *          Enfriamiento

                                               *          Administración de protamina

2   TROMBOPENIAS CRÓNICAS

                        1.        Centrales

                                   - Amegacariocíticas:

                                               * Trombopenia y aplasia de radio

                                               * Síndrome deFanconi                                                                         * Alteraciones de la composición medular

                                               * Púrpura trombopénica idiopática

                                   - Megacariocíticas:

                                               * Volumen plaquetario aumentado:

                                                           - Formas estacionarias de Werlhof

                                                           - Síndrome de Bernard-Soulier

                                                           - Síndrome de Montreal

                                                           - Síndrome de Alport

                                                           - Síndrome de las plaquetas grises

                                                           - Anemia perniciosa

                                                           - Macrotrombocitopenia genética

                                                           - Mielodisplasia      

                                               * Volumen plaquetario normal

                                                           - Déficit de trombopoietina

                                                           - Síndrome de Chediak-Higashi

                                                           - Trastorno plaquetario familiar de Dawton

                                               * Volumen plaquetario disminuido:

                                                          - Wiskott-Aldrich

                                                           - Histiocitos azul-marino                               

                       2.        Periféricas

                                   - Inmune:

                                               * Idiopática: Enfermedad de Werlhof

                                               * Lupus eritematoso

                                               * Síndrome de Evans

                                               * SIDA

                                               * Hipotiroidismo

                                               * Sarcoidosis

                                               * Transplante de médula

                                               * Bicitopenias

                                   - No inmune:

                                               * Consumos crónicos

                                               * CID crónica

                                               * Pseudo Willebrand

                                               * Defecto intrínseco heredado de las plaquetas

                        3.        Por distribución incorrecta:

                                   - Atrapamiento en el bazo

                                               * Idiopático

                                               * Secundario:

                                                           - Transplante renal

                                                           - Hemoglobinuria paroxística nocturna

                                                           - Hepatopatía crónica

                                   - Atrapamiento en otros órganos

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