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Genética de los trastornos infantiles

Autor: Centre Londres 94
Curso:
9/10 (1 opiniýn) |114 alumnos|Fecha publicaciýn: 16/04/2010

Capýtulo 4:

 Antidepresivos en el tratamiento del TDAH

En contraste, los antidepresivos serotoninérgicos son menos efectivos en el tratamiento del TDAH. Un único y pequeño estudio sugiere que la fluoxetina puede ser eficaz en el tratamiento de niños con TDAH, la eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) no se apoya en la experiencia clínica (NIMH, 1996). Del mismo modo no existen evidencias de la utilidad de los antidepresivos atípicos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina como la venlafaxina en el tratamiento del TADAH. Mientras que un 77% de respuesta se indica en estudios abiertos de adultos con TDAH, 21% abandonaron por los efectos secundarios (n=4 estudios abiertos; n=61 adultos). Además en un estudio abierto único de venlafaxina en 16 niños con TDAH se encontró una respuesta del 50% con una tasa del 25% de abandono por los efectos secundarios, aumentando hiperactividad.

En suma, aunque no existe un perfil fisiopatológico único del TDAH, los datos apuntan hacia una disfunción en las vías fronto-subcorticales que controlan la atención y el comportamiento motor. La efectividad de los psicoestimulantes y los modelos animales apuntan a una desregulación de las catecolaminas en las personas con TDAH. Existe la necesidad de más estudios a cerca del papel de la noradrenalina en el TDAH. Los estimulantes han centrado la atención en la dopamina, pero sería importante examinar la acción de los estimulantes sobre los mecanismos noradrenérgicos. Se necesitan estudios genéticos que incluyan los transportadores noradrenérgicos y receptores noradrenérgicos en familias con TDAH. Al margen de las diferencias químicas las sustancias usadas en el tratamiento del TDAH tienen en común la actividad noradrenérgica/dopaminérgica. Ambos neurotransmisores son potentes agonistas del receptor D4, un gen que ha sido implicado e la etiología de este trastorno (Lanau y col., 1997). Esperemos que las nuevas investigaciones den como fruto el desarrollo de una nueva generación de fármacos más seguros y efectivos. Los nuevos avances son una promesa que puede mejorar la calidad de vida de los millones de pacientes afectados y sus familias

Capýtulo anterior - Efectos beneficiosos de los ADTs

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